Modulární léčba předškolní úzkosti

Duševní onemocnění raného dětství je rostoucím problémem veřejného zdraví a může přetrvávat do dospívání a dospělosti, pokud se neléčí. Úzkostné poruchy patří mezi nejčastější psychiatrická onemocnění u mládeže předškolního věku a vystavují mládež výrazně vyššímu riziku úzkosti, deprese, zneužívání návykových látek, problémů s chováním a sníženého akademického/pracovního a sociálního/vztahového fungování později v životě. V souladu s tím je kladen stále větší důraz na včasnou identifikaci a intervenci, než se symptomy zabydlí, aby se zmírnila trajektorie k dlouhodobému poškození.

Bohužel, empiricky podporovaná léčba pro předškoláky s úzkostí je omezená. Několik málo dosavadních studií se zaměřovalo na relativně homogenní vzorky, jejichž symptomy se podobají těm u dospělých (např. obavy a strach). Úzkost se může projevovat podobným způsobem jako úzkost dospělých, ale může se také vyskytovat šířeji u malých dětí. Malé děti s úzkostí mohou také vykazovat extrémní rigiditu, smyslovou přecitlivělost, „zhroucení“ / emoční dysregulaci / záchvaty vzteku, rituálně/rutinně orientované chování a opoziční chování v určitém kontextu. Úzkým zaměřením nebyla léčba přizpůsobena pro celou škálu projevů úzkosti v raném dětství.

Navrhovaná studie proto hodnotí modulární, rodiči řízenou psychoterapii vyvinutou pro mládež předškolního věku (3-7 let) s diagnostickými úrovněmi úzkosti a také symptomy úzkosti dimenzionálně. Léčebný program, Parent-training Intervention for Preschoolers with Anxiety (PIPA), je založen na empiricky podporovaných principech chování a rodičovské přípravy, stejně jako na nedávno publikované pilotní studii výzkumníků u předškoláků s obsedantně kompulzivní poruchou. Během studie bude ošetřeno šedesát mladých lidí. PIPA se zaměřuje na terapii prevence expozice a reakce (E/RP) v kontextu behaviorálního tréninku rodičů, z nichž každý je účinný u mládeže s úzkostí, včetně vysoce funkčních poruch autistického spektra (ASD). Některé rodičovské reakce (např. přehnaná ochrana, kritická reakce, přizpůsobení se symptomům úzkosti a vyhýbání se) se podílejí na etiologii a udržování dětských úzkostných poruch a kromě E/RP se tato intervence zaměří na behaviorální trénink rodičů a neužitečné rodičovské praktiky. podporovat dlouhodobé výsledky.

Kromě toho bude tato studie zkoumat jeden náhradní biomarker úzkosti u malých dětí, podmiňování strachu (nebo konkrétněji odolnost vůči vymírání). Behaviorální léčba úzkosti, včetně navrhované intervence PIPA, se opírá o principy extinkce. Ukázalo se, že děti a dospělí s úzkostnými poruchami mají horší vyhasínání strachu; existuje však jen málo studií u malých dětí, které by tento fenomén zkoumaly. Potenciál pochopit zánik strachu u malých dětí má důsledky pro zlepšení účinnosti léčby a změnu negativní trajektorie mládeže s úzkostnými poruchami.

Způsobilost bude určena na základě základního posouzení. Druhé základní hodnocení proběhne o měsíc později u těch, kteří se kvalifikují. Toto hodnocení bude použito ke kontrole změn symptomů v důsledku přirozeného plynutí času. Léčba bude probíhat po dobu 12 týdnů a bude zahrnovat týdenní 60minutová sezení. Krátký telefonát s hodnotitelem každý týden bude použit ke sledování změn symptomů během léčby a po ukončení léčby bude provedeno hodnocení po ukončení léčby, přibližně o 12 týdnů později. Následná hodnocení proběhnou 1 měsíc a 6 měsíců po posledním ošetření.