Модульное лечение дошкольной тревожности

Психические заболевания в раннем детстве вызывают растущую озабоченность общественного здравоохранения и могут сохраняться в подростковом и взрослом возрасте, если их не лечить. Тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных психических заболеваний среди молодежи дошкольного возраста и подвергают молодежь значительно более высокому риску тревоги, депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, проблем с поведением и снижения академических/профессиональных и социальных/отношенческих функций в более позднем возрасте. Соответственно, все больше внимания уделяется раннему выявлению и вмешательству, прежде чем симптомы укоренятся, чтобы смягчить траекторию к давнему нарушению.

К сожалению, эмпирически подтвержденные методы лечения дошкольников с тревогой ограничены. Несколько исследований на сегодняшний день, как правило, сосредоточены на относительно однородных выборках, симптомы которых напоминают симптомы у взрослых (например, беспокойство и страхи). Тревога может проявляться так же, как тревога у взрослых, однако у маленьких детей она также может проявляться более широко. Маленькие дети с тревогой также могут проявлять крайнюю ригидность, сенсорную гиперчувствительность, «срывы» / эмоциональную дисрегуляцию / вспышки гнева, поведение, ориентированное на ритуалы / рутину, и оппозиционное поведение в некотором контексте. Из-за узкой направленности методы лечения не были адаптированы ко всему спектру проявлений тревоги в раннем детстве.

Таким образом, предлагаемое исследование оценивает модульную психотерапию по инициативе родителей, разработанную для детей дошкольного возраста (3-7 лет) с диагностическими уровнями тревожности, а также размерными симптомами тревожности. Программа лечения «Вмешательство в обучение родителей для дошкольников с тревогой» (PIPA) основана на эмпирически подтвержденных принципах поведения и обучения родителей, а также на недавно опубликованном пилотном исследовании дошкольников с обсессивно-компульсивным расстройством. Шестьдесят молодых людей будут лечиться во время исследования. PIPA фокусируется на терапии воздействия и предотвращения реакции (E / RP) в контексте поведенческого обучения родителей, каждый из которых эффективен для молодежи с тревогой, включая высокофункциональные расстройства аутистического спектра (ASD). Некоторые реакции родителей (например, чрезмерная защита, критическое реагирование, приспособление к симптомам тревоги и избегание) связаны с этиологией и поддержанием тревожных расстройств у детей, и, в дополнение к Э/РП, это вмешательство будет направлено на поведенческое обучение родителей и бесполезные методы воспитания. для поддержки долгосрочных результатов.

Кроме того, в этом исследовании будет изучен один суррогатный биомаркер тревожности у маленьких детей, обусловленный страхом (или, точнее, устойчивость к угасанию). Поведенческое лечение тревоги, включая предлагаемое вмешательство PIPA, основано на принципах угасания. Было показано, что дети и взрослые с тревожными расстройствами хуже угашают страх; однако исследований этого явления у маленьких детей немного. Потенциал понимания угасания страха у маленьких детей имеет значение для повышения эффективности лечения и изменения негативной траектории подростков с тревожными расстройствами.

Право на участие будет определено при базовой оценке. Вторая базовая оценка будет проведена через месяц для тех, кто соответствует требованиям. Эта оценка будет использоваться для контроля изменения симптомов в связи с естественным течением времени. Лечение будет проводиться в течение 12 недель и будет включать еженедельные 60-минутные сеансы. Короткий телефонный звонок эксперту каждую неделю будет использоваться для отслеживания изменений симптомов во время лечения, а оценка после лечения будет проводиться после заключительного сеанса лечения, примерно через 12 недель. Последующие оценки будут проводиться через 1 и 6 месяцев после последнего сеанса лечения.