就学前の不安に対するモジュール式治療

幼児期の精神疾患は公衆衛生上の懸念が高まっており、治療せずに放置すると思春期や成人期まで持続する可能性があります。 不安障害は、就学前の青少年に最も一般的な精神疾患の1つであり、青少年を不安、うつ病、薬物乱用、素行の問題、および後年学業/職業および社会/人間関係の機能低下のリスクを著しく高めるリスクにさらします。 したがって、長期にわたる機能障害への軌道を緩和するために、症状が定着する前に早期に発見して介入することがますます重要視されています。

残念ながら、不安を抱える未就学児に対する経験的に裏付けられた治療法は限られています。 これまでの少数の研究は、症状（心配や恐怖など）が成人の症状に似ている比較的均一なサンプルに焦点を当てる傾向がありました。 不安は成人の不安と同様の形で現れることがありますが、幼児ではより広範囲に現れることもあります。 不安を抱える幼児は、極度の硬直、感覚過敏、「メルトダウン」/感情調節不全/癇癪、儀式的/日常的な行動、状況によっては反抗的な行動を示すこともあります。 治療は狭い範囲に焦点を当てているため、幼児期の不安症状の全範囲には適応されていません。

したがって、提案された研究では、診断レベルの不安と不安症状を持つ就学前の青少年（3～7歳）向けに開発された、親主導のモジュール式心理療法を次元的に評価します。 治療プログラムである不安症未就学児に対する親訓練介入（PIPA）は、経験的に裏付けられた行動原則と親訓練原則、そして研究者らが最近発表した強迫性障害の未就学児を対象としたパイロット研究に基づいている。 この研究では60人の若者が治療を受ける予定だ。 PIPAは、親の行動訓練との関連で曝露反応予防療法（E/RP）に焦点を当てており、それぞれの療法は高機能自閉症スペクトラム障害（ASD）を含む不安を抱える若者に効果がある。 特定の子育て反応（例：過保護、批判的反応、不安症状の順応、回避）は、小児不安障害の病因と維持に関係しており、E/RPに加えて、この介入は行動的な親の訓練と役に立たない子育て実践を対象とします。長期的な成果をサポートします。

さらに、この研究では、幼児の不安の代替バイオマーカーの 1 つである恐怖条件付け (より具体的には、消滅に対する抵抗) を調査します。 提案されている PIPA 介入を含む不安症の行動的治療は、消滅の原則に依存しています。 不安障害のある子供と大人は、恐怖の消去が不十分であることが示されています。しかし、この現象を調査した幼児を対象とした研究はほとんどありません。 幼児における恐怖の消滅を理解できる可能性は、治療効果を改善し、不安障害を持つ若者の負の軌道を変えることにつながります。

適格性はベースライン評価で決定されます。 2 回目のベースライン評価は、資格を満たした人に対して 1 か月後に行われます。 この評価は、自然な時間の経過による症状の変化を制御するために使用されます。 治療は 12 週間にわたって行われ、毎週 60 分のセッションが含まれます。 毎週、評価者との短い電話で治療中の症状の変化を追跡し、最終治療セッションの約 12 週間後に治療後の評価が行われます。 フォローアップ評価は、最終治療セッションの 1 か月後と 6 か月後に行われます。