Traitement modulaire de l'anxiété préscolaire

La maladie mentale de la petite enfance est un problème de santé publique croissant et peut persister à l'adolescence et à l'âge adulte si elle n'est pas traitée. Les troubles anxieux sont parmi les maladies psychiatriques les plus courantes chez les jeunes d'âge préscolaire et exposent les jeunes à un risque significativement plus élevé d'anxiété, de dépression, de toxicomanie, de problèmes de conduite et d'un fonctionnement scolaire/professionnel et social/relationnel diminué plus tard dans la vie. En conséquence, on met de plus en plus l'accent sur l'identification et l'intervention précoces, avant que les symptômes ne s'enracinent pour atténuer une trajectoire vers une déficience de longue date.

Malheureusement, les traitements empiriquement soutenus pour les enfants d'âge préscolaire souffrant d'anxiété sont limités. Les quelques études à ce jour ont eu tendance à se concentrer sur des échantillons relativement homogènes dont les symptômes ressemblent à ceux des adultes (par exemple, les inquiétudes et les peurs). L'anxiété peut se présenter de manière similaire à l'anxiété des adultes, mais peut également se présenter plus largement chez les jeunes enfants. Les jeunes enfants anxieux peuvent également présenter une rigidité extrême, une hypersensibilité sensorielle, des « effondrements »/dérégulation émotionnelle/crises de colère, un comportement axé sur les rituels/routine et un comportement d'opposition dans certains contextes. En se concentrant étroitement, les traitements n'ont pas été adaptés à la gamme complète des présentations d'anxiété dans la petite enfance.

Par conséquent, l'étude proposée évalue une psychothérapie modulaire axée sur les parents développée pour les jeunes d'âge préscolaire (3-7 ans) avec des niveaux diagnostiques d'anxiété, ainsi que des symptômes d'anxiété de manière dimensionnelle. Le programme de traitement, Intervention de formation des parents pour les enfants d'âge préscolaire souffrant d'anxiété (PIPA), est basé sur des principes de comportement et de formation des parents appuyés empiriquement ainsi que sur l'étude pilote récemment publiée par les enquêteurs sur les enfants d'âge préscolaire atteints de trouble obsessionnel-compulsif. Soixante jeunes seront traités au cours de l'étude. PIPA se concentre sur la thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse (E / RP) dans le contexte de la formation comportementale des parents, chacune ayant une efficacité chez les jeunes souffrant d'anxiété, y compris les troubles du spectre autistique (TSA) de haut niveau. Certaines réponses parentales (par exemple, la surprotection, la réponse critique, l'accommodation des symptômes d'anxiété et l'évitement) ont été impliquées dans l'étiologie et le maintien des troubles anxieux pédiatriques et, en plus de l'E/RP, cette intervention ciblera la formation comportementale des parents et les pratiques parentales inutiles. pour soutenir les résultats à long terme.

De plus, cette étude étudiera un biomarqueur de substitution de l'anxiété chez les jeunes enfants, le conditionnement de la peur (ou plus précisément, la résistance à l'extinction). Le traitement comportemental de l'anxiété, y compris l'intervention PIPA proposée, repose sur des principes d'extinction. Il a été démontré que les enfants et les adultes souffrant de troubles anxieux ont une moins bonne extinction de la peur ; cependant, il existe peu d'études chez les jeunes enfants examinant ce phénomène. La possibilité de comprendre l'extinction de la peur chez les jeunes enfants a des implications pour améliorer l'efficacité du traitement et modifier la trajectoire négative des jeunes souffrant de troubles anxieux.

L'admissibilité sera déterminée lors d'une évaluation de base. Une deuxième évaluation de base aura lieu un mois plus tard pour ceux qui se qualifient. Cette évaluation sera utilisée pour contrôler les changements de symptômes dus au passage naturel du temps. Le traitement sera administré sur 12 semaines et comprendra des séances hebdomadaires de 60 minutes. Un bref appel téléphonique avec un évaluateur chaque semaine sera utilisé pour suivre l'évolution des symptômes pendant le traitement, et une évaluation post-traitement sera effectuée après la dernière séance de traitement, environ 12 semaines plus tard. Des évaluations de suivi auront lieu 1 mois et 6 mois après la dernière séance de traitement.