Modulær behandling for førskole angst

Psykisk sygdom i tidlig barndom er et voksende folkesundhedsproblem og kan fortsætte i teenageårene og voksenalderen, hvis de ikke behandles. Angstlidelser er blandt de mest almindelige psykiatriske sygdomme hos unge i førskolealderen og placerer unge i betydeligt højere risiko for angst, depression, stofmisbrug, adfærdsproblemer og nedsat akademisk/erhvervsmæssig og social/relationel funktion senere i livet. Følgelig lægges der i stigende grad vægt på tidlig identifikation og intervention, før symptomer bliver forankret for at afbøde en bane hen imod langvarig svækkelse.

Desværre er empirisk understøttede behandlinger til førskolebørn med angst begrænset. De få undersøgelser til dato har haft en tendens til at fokusere på relativt homogene prøver, hvis symptomer ligner dem hos voksne (f.eks. bekymringer og frygt). Angst kan vise sig på samme måde som voksenangst, men kan også vise sig bredere hos små børn. Små børn med angst kan også præsentere med ekstrem rigiditet, sensorisk overfølsomhed, 'nedsmeltninger'/emotionel dysregulering/ raserianfald, ritualistisk/rutineorienteret adfærd og oppositionel adfærd i en eller anden sammenhæng. Ved at fokusere snævert er behandlingerne ikke blevet tilpasset til hele spektret af angstpræsentationer i den tidlige barndom.

Derfor evaluerer den foreslåede undersøgelse en modulopbygget, forældredrevet psykoterapi udviklet til unge i førskolealderen (3-7 år) med diagnostiske niveauer af angst, såvel som angstsymptomer dimensionelt. Behandlingsprogrammet, Parent-training Intervention for Preschoolers with Anxiety (PIPA), er baseret på empirisk understøttede adfærds- og forældretræningsprincipper samt efterforskernes nyligt offentliggjorte pilotundersøgelse af førskolebørn med tvangslidelser. Tres unge vil blive behandlet under undersøgelsen. PIPA fokuserer på eksponerings- og responsforebyggende terapi (E/RP) i forbindelse med adfærdsmæssig forældretræning, som hver især har effekt hos unge med angst, herunder højtfungerende autismespektrumforstyrrelser (ASD). Visse forældrereaktioner (f.eks. overbeskyttelse, kritisk reaktion, tilpasning af angstsymptomer og undgåelse) har været impliceret i ætiologien og vedligeholdelsen af ​​pædiatriske angstlidelser, og ud over E/RP vil denne intervention målrette mod adfærdsmæssig forældretræning og uhensigtsmæssig forældreopdragelse. for at understøtte langsigtede resultater.

Derudover vil denne undersøgelse undersøge en surrogatbiomarkør for angst hos små børn, frygtkonditionering (eller mere specifikt modstand mod udryddelse). Adfærdsbehandling af angst, herunder den foreslåede PIPA-intervention, er afhængig af principperne om udryddelse. Børn og voksne med angstlidelser har vist sig at have dårligere frygtudryddelse; der er dog få undersøgelser af små børn, der undersøger dette fænomen. Potentialet til at forstå frygtudryddelse hos små børn har implikationer for at forbedre behandlingens effektivitet og ændre den negative bane for unge med angstlidelser.

Berettigelse vil blive afgjort ved en baseline vurdering. En anden baseline-vurdering vil finde sted en måned senere for dem, der kvalificerer sig. Denne vurdering vil blive brugt til at kontrollere for symptomændring på grund af det naturlige forløb. Behandlingen vil blive leveret over 12 uger og vil omfatte ugentlige 60-minutters sessioner. Et kort telefonopkald med en bedømmer hver uge vil blive brugt til at spore symptomændring under behandlingen, og en efterbehandlingsvurdering vil blive udført efter den sidste behandlingssession, cirka 12 uger senere. Opfølgningsvurderinger vil finde sted 1 måned og 6 måneder efter den sidste behandlingssession.