Modułowe leczenie lęku przedszkolnego

Choroba psychiczna we wczesnym dzieciństwie jest coraz większym problemem zdrowia publicznego i może utrzymywać się w okresie dojrzewania i dorosłości, jeśli nie jest leczona. Zaburzenia lękowe należą do najczęstszych chorób psychicznych młodzieży w wieku przedszkolnym i narażają ją na znacznie większe ryzyko lęku, depresji, nadużywania substancji psychoaktywnych, problemów z zachowaniem oraz osłabionego funkcjonowania akademickiego/zawodowego i społecznego/relacyjnego w późniejszym życiu. W związku z tym coraz większy nacisk kładzie się na wczesną identyfikację i interwencję, zanim objawy utrwalą się, aby złagodzić trajektorię prowadzącą do długotrwałego upośledzenia.

Niestety, potwierdzone empirycznie metody leczenia przedszkolaków z lękiem są ograniczone. Nieliczne dotychczasowe badania skupiały się na stosunkowo jednorodnych próbkach, których objawy przypominają objawy dorosłych (np. zmartwienia i lęki). Lęk może objawiać się w podobny sposób jak lęk u dorosłych, jednak może również objawiać się szerzej u małych dzieci. Małe dzieci z lękiem mogą również wykazywać skrajną sztywność, nadwrażliwość sensoryczną, „załamania” / dysregulację emocjonalną / napady złości, zachowania rytualne / zorientowane na rutynę i zachowania opozycyjne w pewnym kontekście. Koncentrując się wąsko, terapie nie zostały dostosowane do pełnego zakresu prezentacji lękowych we wczesnym dzieciństwie.

W związku z tym proponowane badanie ocenia modułową, kierowaną przez rodziców psychoterapię opracowaną dla młodzieży w wieku przedszkolnym (3-7 lat) z diagnostycznymi poziomami lęku, a także wymiarowo objawów lękowych. Program leczenia, Interwencja szkoleniowa rodziców dla przedszkolaków z lękiem (PIPA), opiera się na empirycznie popartych zasadach behawioralnych i szkolenia rodziców, a także na niedawno opublikowanym badaniu pilotażowym badaczy dotyczącym przedszkolaków z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. Podczas badania leczonych będzie sześćdziesięciu młodych ludzi. PIPA koncentruje się na terapii zapobiegania ekspozycji i reakcji (E/RP) w kontekście behawioralnego szkolenia rodziców, z których każdy ma skuteczność u młodzieży z lękiem, w tym wysokofunkcjonującymi zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD). Pewne reakcje rodzicielskie (np. nadopiekuńczość, krytyczne reagowanie, akomodacja objawów lękowych i unikanie) są zaangażowane w etiologię i utrzymywanie się zaburzeń lękowych u dzieci, a oprócz E/RP interwencja ta będzie ukierunkowana na behawioralne szkolenie rodziców i nieprzydatne praktyki rodzicielskie w celu wspierania długoterminowych wyników.

Ponadto badanie to zbada jeden zastępczy biomarker lęku u małych dzieci, warunkowanie strachu (a dokładniej odporność na wyginięcie). Behawioralne leczenie lęku, w tym proponowana interwencja PIPA, opiera się na zasadach wygaszania. Wykazano, że dzieci i dorośli z zaburzeniami lękowymi mają gorsze wygaszanie strachu; istnieje jednak niewiele badań dotyczących tego zjawiska u małych dzieci. Potencjał zrozumienia wygaszania strachu u małych dzieci ma wpływ na poprawę skuteczności leczenia i zmianę negatywnej trajektorii młodzieży z zaburzeniami lękowymi.

Kwalifikowalność zostanie określona podczas oceny podstawowej. Druga ocena podstawowa zostanie przeprowadzona miesiąc później dla osób, które się zakwalifikują. Ta ocena zostanie wykorzystana do kontrolowania zmiany objawów w wyniku naturalnego upływu czasu. Terapia będzie prowadzona przez 12 tygodni i będzie obejmować cotygodniowe 60-minutowe sesje. Krótka rozmowa telefoniczna z oceniającym co tydzień będzie wykorzystywana do śledzenia zmian objawów podczas leczenia, a ocena po leczeniu zostanie przeprowadzona po ostatniej sesji leczenia, około 12 tygodni później. Oceny kontrolne będą miały miejsce 1 miesiąc i 6 miesięcy po ostatniej sesji leczenia.