Moduláris kezelés az óvodai szorongás kezelésére

A kora gyermekkori mentális betegség egyre nagyobb közegészségügyi probléma, és kezelés nélkül serdülő- és felnőttkorban is fennáll. A szorongásos zavarok az óvodáskorú fiatalok leggyakoribb pszichiátriai megbetegedései közé tartoznak, és lényegesen nagyobb kockázatot jelentenek a fiataloknál a szorongás, a depresszió, a kábítószer-használat, a magatartási problémák, valamint a későbbi életszakaszban csökkent tanulmányi/foglalkozási és szociális/kapcsolati működés szempontjából. Ennek megfelelően egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek a korai felismerésre és beavatkozásra, még mielőtt a tünetek megszilárdulnának, hogy enyhítsék a régóta fennálló károsodás felé vezető pályát.

Sajnos a szorongásos óvodás gyermekek empirikusan támogatott kezelése korlátozott. Az eddigi néhány tanulmány viszonylag homogén mintákra összpontosított, amelyek tünetei hasonlítanak a felnőttek tüneteire (pl. aggodalmak és félelmek). A szorongás hasonló módon jelentkezhet, mint a felnőttek szorongása, de szélesebb körben is megjelenhet kisgyermekeknél. A szorongásos kisgyerekek extrém merevséggel, érzékszervi túlérzékenységgel, „összeolvadással”/érzelmi szabályozási zavarokkal/dührohamokkal, rituális/rutinorientált viselkedéssel és ellentétes viselkedéssel is jelentkezhetnek bizonyos összefüggésekben. Szűk összpontosítással a kezeléseket nem adaptálták a kora gyermekkori szorongásos megnyilvánulások teljes skálájára.

Ezért a javasolt tanulmány egy moduláris, szülő által vezérelt pszichoterápiát értékel, amelyet óvodás korú fiatalok (3-7 évesek) számára fejlesztettek ki, a szorongás diagnosztikus szintjével, valamint a szorongásos tünetek dimenzióiban. A szorongásos óvodáskorúak szülői képzési beavatkozása (PIPA) empirikusan alátámasztott viselkedési és szülői képzési elveken, valamint a nyomozók rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedő óvodásokról nemrégiben közzétett kísérleti tanulmányán alapul. A vizsgálat során hatvan fiatalt kezelnek. A PIPA az expozíciós és válaszreakció-prevenciós terápiára (E/RP) összpontosít a viselkedési szülői tréning keretében, amelyek mindegyike hatékony szorongásos fiataloknál, beleértve a magas működésű autizmus spektrum zavarokat (ASD). Bizonyos szülői válaszok (pl. túlzott védelem, kritikus válaszadás, szorongásos tünetek alkalmazkodása és elkerülés) szerepet kaptak a gyermekkori szorongásos zavarok etiológiájában és fenntartásában, és az E/RP mellett ez a beavatkozás a viselkedéses szülői képzést és a nem hasznos szülői gyakorlatokat célozza meg. a hosszú távú eredmények támogatására.

Ezenkívül ez a tanulmány a kisgyermekek szorongásának egy helyettesítő biomarkerét, a félelem kondicionálását (vagy pontosabban a kihalás elleni ellenállást) vizsgálja. A szorongás viselkedési kezelése, beleértve a javasolt PIPA-beavatkozást is, a kihalás elvein alapul. Kimutatták, hogy a szorongásos zavarokkal küzdő gyermekek és felnőttek gyengébbek a félelem kihalásától; azonban kevés olyan tanulmány foglalkozik kisgyermekekkel, amelyek ezt a jelenséget vizsgálják. A félelem kihalásának megértésének lehetősége kisgyermekeknél hatással van a kezelés hatékonyságának javítására és a szorongásos zavarokkal küzdő fiatalok negatív pályájának megváltoztatására.

A jogosultságot az alapszintű értékelés során határozzák meg. A második alapszintű értékelésre egy hónappal később kerül sor azok számára, akik megfelelnek. Ez az értékelés a természetes idő múlása miatti tünetek változásának ellenőrzésére szolgál. A kezelés 12 héten keresztül zajlik, és heti 60 perces kezelést tartalmaz. A kezelés alatti tünetek változásának nyomon követésére hetente egy rövid telefonhívást használunk egy értékelővel, és a kezelés utáni értékelést az utolsó kezelési ülést követően, körülbelül 12 héttel később végezzük el. Az utóellenőrzésre az utolsó kezelési ülést követő 1 és 6 hónap elteltével kerül sor.