Tratamiento Modular para la Ansiedad Preescolar

La enfermedad mental de la primera infancia es un problema de salud pública cada vez mayor y puede persistir en la adolescencia y la edad adulta si no se trata. Los trastornos de ansiedad se encuentran entre las enfermedades psiquiátricas más comunes en los jóvenes en edad preescolar y colocan a los jóvenes en un riesgo significativamente mayor de ansiedad, depresión, abuso de sustancias, problemas de conducta y disminución del funcionamiento académico/laboral y social/relacional más adelante en la vida. En consecuencia, hay un énfasis creciente en la identificación e intervención tempranas, antes de que los síntomas se arraiguen para mitigar una trayectoria hacia un deterioro prolongado.

Desafortunadamente, los tratamientos respaldados empíricamente para niños en edad preescolar con ansiedad son limitados. Los pocos estudios hasta la fecha han tendido a centrarse en muestras relativamente homogéneas cuyos síntomas se asemejan a los de los adultos (p. ej., preocupaciones y miedos). La ansiedad puede presentarse de manera similar a la ansiedad de los adultos, sin embargo, también puede presentarse de manera más amplia en los niños pequeños. Los niños pequeños con ansiedad también pueden presentar rigidez extrema, hipersensibilidad sensorial, 'crisis'/desregulación emocional/rabietas, comportamiento ritualista/orientado a la rutina y comportamiento de oposición en algún contexto. Al enfocarse de manera estrecha, los tratamientos no se han adaptado para la gama completa de presentaciones de ansiedad en la primera infancia.

Por lo tanto, el estudio propuesto evalúa una psicoterapia modular impulsada por los padres desarrollada para jóvenes en edad preescolar (3-7 años) con niveles de diagnóstico de ansiedad, así como síntomas de ansiedad dimensionalmente. El programa de tratamiento, Intervención de capacitación para padres para niños en edad preescolar con ansiedad (PIPA), se basa en principios conductuales y de capacitación para padres respaldados empíricamente, así como en el estudio piloto recientemente publicado por los investigadores sobre niños en edad preescolar con trastorno obsesivo compulsivo. Sesenta jóvenes serán tratados durante el estudio. PIPA se centra en la exposición y la terapia de prevención de respuesta (E/RP) en el contexto del entrenamiento conductual de los padres, cada uno de los cuales tiene eficacia en los jóvenes con ansiedad, incluidos los trastornos del espectro autista (TEA) de alto funcionamiento. Ciertas respuestas de crianza (p. ej., sobreprotección, respuesta crítica, acomodación de los síntomas de ansiedad y evitación) se han implicado en la etiología y el mantenimiento de los trastornos de ansiedad pediátricos y, además de E/RP, esta intervención se centrará en la capacitación conductual de los padres y en las prácticas de crianza poco útiles. para apoyar los resultados a largo plazo.

Además, este estudio investigará un biomarcador sustituto de la ansiedad en niños pequeños, el condicionamiento del miedo (o más específicamente, la resistencia a la extinción). El tratamiento conductual de la ansiedad, incluida la intervención PIPA propuesta, se basa en principios de extinción. Se ha demostrado que los niños y adultos con trastornos de ansiedad tienen una peor extinción del miedo; sin embargo, hay pocos estudios en niños pequeños que examinen este fenómeno. El potencial para comprender la extinción del miedo en los niños pequeños tiene implicaciones para mejorar la eficacia del tratamiento y alterar la trayectoria negativa de los jóvenes con trastornos de ansiedad.

La elegibilidad se determinará en una evaluación de referencia. Se realizará una segunda evaluación de referencia un mes después para aquellos que califiquen. Esta evaluación se utilizará para controlar el cambio de síntomas debido al paso natural del tiempo. El tratamiento se administrará durante 12 semanas e incluirá sesiones semanales de 60 minutos. Se utilizará una breve llamada telefónica con un asesor cada semana para realizar un seguimiento de los cambios en los síntomas durante el tratamiento, y se realizará una evaluación posterior al tratamiento después de la última sesión de tratamiento, aproximadamente 12 semanas después. Las evaluaciones de seguimiento se realizarán 1 mes y 6 meses después de la última sesión de tratamiento.