SD-OCT Angiografia

OCT on optinen etäisyys- ja kuvantamistekniikka, joka kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1991, ja sitä on sittemmin käytetty menestyksekkäästi korkearesoluutioiseen mikrometrimittakaavaiseen syvyyskuvaukseen kliinisessä oftalmologiassa (ja muilla aloilla). Sitä voidaan pitää ultraäänikuvauksen optisena analogina. Silmän takasegmentille OCT tarjoaa nopeasti korkearesoluutioisia poikkileikkauskuvia verkkokalvosta, jotka vastaavat kudoshistologiaa. Verkkokalvon in vivo -kuvaus OCT:llä on näin ollen parantanut dramaattisesti kliinikoiden diagnostisia valmiuksia, mikä mahdollistaa sairauden aikaisemman ja tarkemman diagnoosin ja hoitovasteen tarkemman arvioinnin ajan myötä.

Vaikka MMA tarjoaa tärkeää tietoa verkkokalvon anatomiasta, sen kyky tarjota tietoa verkkokalvon verisuonista ja verenkierrosta on tällä hetkellä rajallinen. Angiografia on verkkokalvon verisuonikuvantamisen kulta-standardikuvausmenetelmä. Angiografia sisältää fluoresoivan väriaineen (tyypillisesti joko fluoreseiinin tai indosyaniininvihreän verkkokalvon tai suonikalvon verisuonille) suonensisäisen injektion, joka kiertää kehon läpi. Väriaineen tietyllä viritysaallonpituudella valoa säteilevä valonlähde asetetaan potilaan silmän eteen ja väriaineen emissioaallonpituutta vastaavalla suodattimella varustettua kameraa käytetään sitten kuvaamaan suonen morfologiaa ja verkkokalvon perfuusiota joko still-kuvia tai lyhytelokuvaa. Angiografia tarjoaa verkkokalvosta fysiologista tietoa, joka täydentää MMA:n anatomisia tietoja. Vaikka useimmat potilaat sietävät angiografiaa yleisesti hyvin, siinä on haittoja: se vaatii usein erillisen kuvantamisjärjestelmän käyttöä, kuvan ottamista kestää useita minuutteja ja siihen liittyy väriaineen suonensisäinen injektio. Potilaat kokevat toisinaan suonensisäisen väriaineen antamisen sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, epämukavuutta ja harvoin anafylaksiaa.

Useat verkkokalvon kuvantamisyritykset kehittävät seuraavan sukupolven OCT-tekniikkaa: OCT-angiografiaa (OCT-A). OCT-A mahdollistaa verkkokalvon ja suonikalvon (verkkokalvon alapuolella olevan verisuonipunoksen) ei-invasiivisen, korkearesoluutioisen kuvantamisen ilman suonensisäistä väriaineen antamista. Tällä hetkellä kehitteillä olevat OCT-A-alustat sisältävät sekä spektrialueeseen (SD) että pyyhkäisylähteeseen (SS) perustuvia teknologioita. Kun SS-pohjainen OCT-A käyttää pidemmän aallonpituuden (~ 1060 nm) valonlähdettä, SD-pohjaisissa yksiköissä käytetään samaa valonlähdettä, jota käytetään kaupallisesti saatavilla olevissa ja FDA:n hyväksymissä OCT-yksiköissä muunnetulla alustalla. Optovue, Inc. (Fremont, CA) on kehittänyt yhden tällaisen yksikön, räätälöidyn, korkearesoluutioisen SD-OCT-järjestelmän, joka toteuttaa uuden algoritmin, amplitudipohjaisen menetelmän jaetun spektrin amplitudikorrelaatioangiografiaan (SSADA) OCT- A. Tämä SSADA-algoritmi mahdollistaa liikkeen havaitsemisen verisuonen luumenissa mittaamalla heijastuneen OCT-signaalin amplitudin vaihtelua peräkkäisten poikkileikkausskannausten välillä. Optovue on integroinut uuden SSADA-algoritmin kaupallisesti hyväksyttyyn RTVue SD-OCT -yksikköön OCT-A-yksikköä varten, AngioVue. AngioVue voi tuottaa korkealaatuisia angiogrammeja sekä verkkokalvosta että suonikalvosta. Lisäksi tämä hienostunut menetelmä on tuottanut kuvia pienimmistä verkkokalvon verisuonista (kapillaareista) normaaleissa terveissä kontrollihenkilöissä. Tässä ehdotetussa prospektiivisessa interaktiivisessa kliinisessä tutkimuksessa käytämme AngioVue-yksikköä potilaiden kuvaamiseen ja verkkokalvosairauksien taustalla olevien verisuonipoikkeavuuksien karakterisoimiseen.