Angiografia SD-OCT

A OCT é uma técnica de alcance óptico e imagem descrita pela primeira vez em 1991, que desde então tem sido usada com sucesso para fornecer imagens de profundidade em escala micrométrica de alta resolução em oftalmologia clínica (e outros campos). Pode ser pensado como o análogo óptico da imagem de ultrassom. Para o segmento posterior ocular, a OCT fornece aquisição rápida de imagens transversais de alta resolução da retina que se aproximam da histologia do tecido. A imagem in vivo da retina com OCT melhorou drasticamente as capacidades de diagnóstico dos médicos, permitindo um diagnóstico mais precoce e preciso da doença e uma avaliação mais precisa da resposta às terapias ao longo do tempo.

Embora a OCT forneça informações importantes sobre a anatomia da retina, atualmente ela é limitada em sua capacidade de fornecer informações sobre a vasculatura e o fluxo sanguíneo da retina. A angiografia é a modalidade de imagem padrão-ouro atual para imagens vasculares da retina. A angiografia envolve a injeção intravenosa de um corante fluorescente (normalmente fluoresceína ou indocianina verde para os vasos da retina ou da coroide, respectivamente) que circula pelo corpo. Uma fonte de luz que emite luz no comprimento de onda de excitação específico do corante é colocada na frente do olho do paciente, e uma câmera equipada com um filtro correspondente ao comprimento de onda de emissão do corante é então usada para visualizar a morfologia do vaso e a perfusão da retina, seja através imagens fixas ou através de um pequeno filme. A angiografia fornece informações fisiológicas sobre a retina que complementam as informações anatômicas fornecidas pela OCT. Embora geralmente bem tolerada pela maioria dos pacientes, a angiografia tem desvantagens: muitas vezes requer o uso de um sistema de imagem separado, requer vários minutos para aquisição de imagem e envolve injeção intravenosa de um corante. Os pacientes ocasionalmente apresentam efeitos colaterais da administração de corante intravenoso, incluindo náusea, desconforto e, raramente, anafilaxia.

Várias empresas de imagem da retina estão desenvolvendo a próxima geração da tecnologia OCT: angiografia OCT (OCT-A). A OCT-A permite imagens não invasivas de alta resolução da microvasculatura da retina e coróide (o plexo vascular subjacente à retina), sem a necessidade de administração de corante intravenoso. As plataformas OCT-A atualmente em desenvolvimento incluem tecnologias baseadas em domínio espectral (SD) e fonte varrida (SS). Enquanto o OCT-A baseado em SS utiliza uma fonte de luz de comprimento de onda mais longo (~1060 nm), as unidades baseadas em SD usam a mesma fonte de luz usada em unidades OCT disponíveis comercialmente e aprovadas pela FDA em uma plataforma modificada. A Optovue, Inc. (Fremont, CA) desenvolveu uma dessas unidades, um sistema SD-OCT personalizado de alta resolução que implementa um novo algoritmo, o método baseado em amplitude de angiografia por descorrelação de amplitude de espectro dividido (SSADA) para OCT- UMA. Este algoritmo SSADA permite a detecção de movimento no lúmen do vaso sanguíneo medindo a variação na amplitude do sinal OCT refletido entre varreduras transversais consecutivas. A Optovue integrou o novo algoritmo SSADA em sua unidade RTVue SD-OCT aprovada comercialmente para sua unidade OCT-A, a AngioVue. O AngioVue pode gerar angiogramas de alta qualidade tanto da retina quanto da coróide. Além disso, este método refinado produziu imagens dos menores vasos retinianos (capilares) em participantes de controle saudáveis ​​normais. Neste estudo clínico interativo prospectivo proposto, usaremos a unidade AngioVue para fazer imagens de pacientes e caracterizar anormalidades vasculares que estão presentes no cenário de doenças da retina.