SD-OCT Angiografie

OCT je optická měřící a zobrazovací technika poprvé popsaná v roce 1991, která se od té doby úspěšně používá k poskytování zobrazení hloubky v mikrometrovém měřítku s vysokým rozlišením v klinické oftalmologii (a dalších oborech). Lze jej považovat za optický analog ultrazvukového zobrazování. Pro oční zadní segment poskytuje OCT rychlé získání řezů sítnice s vysokým rozlišením, které se blíží histologii tkáně. Zobrazování sítnice in vivo pomocí OCT tak dramaticky zlepšilo diagnostické schopnosti lékařů, což umožňuje dřívější a přesnější diagnostiku onemocnění a přesnější hodnocení reakce na terapie v průběhu času.

Zatímco OCT poskytuje důležité informace o anatomii sítnice, v současné době je omezená ve své schopnosti poskytovat informace o retinální vaskulatuře a průtoku krve. Angiografie je současný zlatý standard zobrazovací modality pro zobrazování retinálních cév. Angiografie zahrnuje intravenózní injekci fluorescenčního barviva (typicky buď fluorescein nebo indocyaninová zeleň pro retinální nebo choroidální cévy, v daném pořadí), které cirkuluje tělem. Světelný zdroj emitující světlo na specifické excitační vlnové délce barviva se umístí před oko pacienta a kamera vybavená filtrem odpovídajícím emisní vlnové délce barviva se poté použije k zobrazení morfologie cév a prokrvení sítnice, a to buď prostřednictvím statické snímky nebo prostřednictvím krátkého filmu. Angiografie poskytuje fyziologické informace o sítnici, které doplňují anatomické informace poskytované OCT. Přestože je angiografie většinou dobře tolerována většinou pacientů, má nevýhody: často vyžaduje použití samostatného zobrazovacího systému, vyžaduje několik minut pro získání obrazu a zahrnuje intravenózní injekci barviva. Pacienti občas pociťují vedlejší účinky intravenózního podání barviva, včetně nevolnosti, nepohodlí a vzácně anafylaxe.

Několik společností zabývajících se zobrazováním sítnice vyvíjí další generaci technologie OCT: OCT angiografii (OCT-A). OCT-A umožňuje neinvazivní zobrazení mikrovaskulatury sítnice a cévnatky s vysokým rozlišením (vaskulární plexus pod sítnicí) bez nutnosti intravenózního podání barviva. Platformy OCT-A, které se v současné době vyvíjejí, zahrnují technologie založené na spektrální doméně (SD) i s rozmítaným zdrojem (SS). Zatímco OCT-A na bázi SS využívá světelný zdroj s delší vlnovou délkou (~1060 nm), jednotky na bázi SD používají stejný světelný zdroj jako v komerčně dostupných a FDA schválených OCT jednotkách na upravené platformě. Společnost Optovue, Inc. (Fremont, CA) vyvinula jednu takovou jednotku, přizpůsobený systém SD-OCT s vysokým rozlišením, který implementuje nový algoritmus, amplitudovou metodu amplitudově-dekorelační angiografie s rozděleným spektrem (SSADA) pro OCT- A. Tento algoritmus SSADA umožňuje detekci pohybu v lumen krevní cévy měřením změny amplitudy odraženého signálu OCT mezi po sobě jdoucími skeny průřezu. Společnost Optovue integrovala nový algoritmus SSADA do své komerčně schválené jednotky RTVue SD-OCT pro svou jednotku OCT-A, AngioVue. AngioVue dokáže generovat vysoce kvalitní angiogramy sítnice i cévnatky. Kromě toho tato rafinovaná metoda vytvořila obrazy nejmenších retinálních cév (kapilár) u normálních zdravých účastníků kontroly. V této navrhované prospektivní interaktivní klinické studii použijeme jednotku AngioVue k zobrazení pacientů a charakterizaci vaskulárních abnormalit, které jsou přítomny při onemocněních sítnice.