SD-OCT-angiografie

OCT is een optische afstands- en beeldvormingstechniek die voor het eerst werd beschreven in 1991 en sindsdien met succes is gebruikt om dieptebeeldvorming op micrometerschaal met hoge resolutie te bieden in klinische oftalmologie (en andere gebieden). Het kan worden gezien als de optische analoog van echografie. Voor het oculaire posterieure segment biedt OCT een snelle verwerving van hoge resolutie, dwarsdoorsnedebeelden van het netvlies die de weefselhistologie benaderen. In vivo beeldvorming van het netvlies met OCT heeft dus de diagnostische mogelijkheden van clinici drastisch verbeterd, waardoor een eerdere en nauwkeurigere diagnose van de ziekte en een nauwkeurigere beoordeling van de respons op therapieën in de loop van de tijd mogelijk zijn.

Hoewel OCT belangrijke informatie biedt over de anatomie van het netvlies, is het momenteel beperkt in zijn vermogen om informatie te verstrekken over het vaatstelsel en de bloedstroom van het netvlies. Angiografie is de huidige gouden standaard beeldvormingsmodaliteit voor retinale vasculaire beeldvorming. Angiografie omvat intraveneuze injectie van een fluorescerende kleurstof (meestal fluoresceïne of indocyaninegroen voor respectievelijk de retinale of choroïdale vaten) die door het lichaam circuleert. Een lichtbron die licht uitzendt met de specifieke excitatiegolflengte van de kleurstof wordt voor het oog van de patiënt geplaatst en een camera die is uitgerust met een filter dat overeenkomt met de emissiegolflengte van de kleurstof wordt vervolgens gebruikt om de vaatmorfologie en de perfusie van het netvlies in beeld te brengen, hetzij door stilstaande beelden of via een korte film. Angiografie biedt fysiologische informatie over het netvlies die een aanvulling vormt op de anatomische informatie die door OCT wordt verstrekt. Hoewel angiografie over het algemeen goed wordt verdragen door de meeste patiënten, heeft het nadelen: het vereist vaak het gebruik van een afzonderlijk beeldvormingssysteem, het duurt enkele minuten voordat het beeld wordt verkregen en het omvat intraveneuze injectie van een kleurstof. Patiënten ervaren af ​​​​en toe bijwerkingen van intraveneuze kleurstoftoediening, waaronder misselijkheid, ongemak en zelden anafylaxie.

Verschillende retinale beeldvormingsbedrijven ontwikkelen de volgende generatie OCT-technologie: OCT-angiografie (OCT-A). OCT-A maakt niet-invasieve beeldvorming met hoge resolutie mogelijk van de microvasculatuur van het netvlies en de choroidea (de vasculaire plexus onder het netvlies), zonder dat intraveneuze kleurstoftoediening nodig is. OCT-A-platforms die momenteel in ontwikkeling zijn, omvatten zowel op spectraal domein (SD) als op swept-source (SS) gebaseerde technologieën. Terwijl op SS gebaseerde OCT-A een lichtbron met een langere golflengte (~ 1060 nm) gebruikt, gebruiken SD-gebaseerde eenheden dezelfde lichtbron die wordt gebruikt in in de handel verkrijgbare en door de FDA goedgekeurde OCT-eenheden op een aangepast platform. Optovue, Inc. (Fremont, CA) heeft zo'n eenheid ontwikkeld, een op maat gemaakt SD-OCT-systeem met hoge resolutie dat een nieuw algoritme implementeert, de op amplitude gebaseerde methode van split-spectrum amplitude-decorrelatie angiografie (SSADA) voor OCT- A. Dit SSADA-algoritme maakt detectie van beweging in het bloedvatlumen mogelijk door de variatie in gereflecteerde OCT-signaalamplitude tussen opeenvolgende dwarsdoorsnedescans te meten. Optovue heeft het nieuwe SSADA-algoritme geïntegreerd in hun commercieel goedgekeurde RTVue SD-OCT-eenheid voor hun OCT-A-eenheid, de AngioVue. De AngioVue kan hoogwaardige angiogrammen van zowel het netvlies als het vaatvlies maken. Bovendien heeft deze verfijnde methode beelden opgeleverd van de kleinste netvliesvaten (capillairen) bij normale, gezonde controledeelnemers. In deze voorgestelde prospectieve interactieve klinische studie zullen we de AngioVue-eenheid gebruiken om patiënten in beeld te brengen en vasculaire afwijkingen te karakteriseren die aanwezig zijn in de setting van netvliesaandoeningen.