SD-OCT angiografi

OCT er en optisk afstands- og billeddannelsesteknik, der først blev beskrevet i 1991, og som siden er blevet brugt med succes til at levere højopløsnings-, mikrometerskala-dybdebilleddannelse inden for klinisk oftalmologi (og andre områder). Det kan opfattes som den optiske analog til ultralydsbilleddannelse. For det okulære posteriore segment giver OCT hurtig optagelse af højopløselige, tværsnitsbilleder af nethinden, der tilnærmer vævshistologi. In vivo billeddannelse af nethinden med OCT har således dramatisk forbedret klinikeres diagnostiske evner, hvilket muliggør tidligere og mere præcis diagnose af sygdom og mere præcis vurdering af respons på terapier over tid.

Mens OCT giver vigtig information om nethindens anatomi, er den i øjeblikket begrænset i sin evne til at give information om nethindens vaskulatur og blodgennemstrømning. Angiografi er den nuværende guld-standard billeddannelsesmodalitet til retinal vaskulær billeddannelse. Angiografi involverer intravenøs injektion af et fluorescerende farvestof (typisk enten fluorescein eller indocyaningrøn for henholdsvis retinale eller choroidale kar), der cirkulerer gennem kroppen. En lyskilde, der udsender lys ved farvestoffets specifikke excitationsbølgelængde, placeres foran patientens øje, og et kamera udstyret med et filter svarende til farvestoffets emissionsbølgelængde bruges derefter til at afbilde karmorfologi og retinal perfusion, enten gennem stillbilleder eller gennem en kort film. Angiografi giver fysiologisk information om nethinden, der supplerer den anatomiske information fra OCT. Selvom det generelt tolereres godt af de fleste patienter, har angiografi ulemper: det kræver ofte brugen af ​​et separat billeddannelsessystem, det kræver flere minutter til billedoptagelse, og det involverer intravenøs injektion af et farvestof. Patienter oplever lejlighedsvis bivirkninger ved intravenøs administration af farvestoffer, herunder kvalme, ubehag og sjældent anafylaksi.

Flere retinal billeddannelsesvirksomheder udvikler den næste generation af OCT-teknologi: OCT-angiografi (OCT-A). OCT-A tillader ikke-invasiv billeddannelse i høj opløsning af mikrovaskulaturen i nethinden og årehinden (den vaskulære plexus under nethinden) uden behov for intravenøs indgivelse af farvestof. OCT-A-platforme, der i øjeblikket er under udvikling, omfatter både spektraldomæne (SD) og swept-source (SS) baserede teknologier. Mens SS-baseret OCT-A bruger en lyskilde med længere bølgelængde (~1060 nm), bruger SD-baserede enheder den samme lyskilde, der bruges i kommercielt tilgængelige og FDA-godkendte OCT-enheder på en modificeret platform. Optovue, Inc. (Fremont, CA) har udviklet en sådan enhed, et skræddersyet SD-OCT-system med høj opløsning, der implementerer en ny algoritme, den amplitudebaserede metode til split-spectrum amplitude-dekorrelation angiografi (SSADA) til OCT- EN. Denne SSADA-algoritme muliggør detektering af bevægelse i blodkarlumenet ved at måle variationen i reflekteret OCT-signalamplitude mellem på hinanden følgende tværsnitsscanninger. Optovue har integreret den nye SSADA-algoritme i deres kommercielt godkendte RTVue SD-OCT-enhed til deres OCT-A-enhed, AngioVue. AngioVue kan generere højkvalitets angiogrammer af både nethinden og årehinden. Derudover har denne raffinerede metode produceret billeder af de mindste nethindekar (kapillærer) hos normale raske kontroldeltagere. I dette foreslåede prospektive interaktive kliniske studie vil vi bruge AngioVue-enheden til at afbilde patienter og karakterisere vaskulære abnormiteter, der er til stede i forbindelse med nethindesygdomme.