SD-OCT angiografi

OCT er en optisk avstands- og bildebehandlingsteknikk først beskrevet i 1991 som siden har blitt brukt med suksess for å gi høyoppløselig mikrometerskala dybdeavbildning innen klinisk oftalmologi (og andre felt). Det kan betraktes som den optiske analogen til ultralydavbildning. For det okulære bakre segmentet gir OCT rask innhenting av høyoppløselige tverrsnittsbilder av netthinnen som tilnærmer vevshistologi. In vivo avbildning av netthinnen med OCT har således dramatisk forbedret klinikeres diagnostiske evner, noe som muliggjør tidligere og mer nøyaktig diagnose av sykdom og mer presis vurdering av respons på terapier over tid.

Mens OCT gir viktig informasjon om netthinneanatomi, er den for tiden begrenset i sin evne til å gi informasjon om netthinnevaskulatur og blodstrøm. Angiografi er den nåværende gullstandard-bildemetoden for netthinnevaskulær avbildning. Angiografi innebærer intravenøs injeksjon av et fluorescerende fargestoff (typisk enten fluorescein eller indocyaningrønt for henholdsvis retinale eller koroidale kar) som sirkulerer gjennom kroppen. En lyskilde som sender ut lys med den spesifikke eksitasjonsbølgelengden til fargestoffet plasseres foran pasientens øye, og et kamera utstyrt med et filter som tilsvarer emisjonsbølgelengden til fargestoffet brukes deretter til å avbilde karmorfologi og netthinneperfusjon, enten gjennom stillbilder eller gjennom en kort film. Angiografi gir fysiologisk informasjon om netthinnen som utfyller den anatomiske informasjonen gitt av OCT. Selv om det generelt tolereres godt av de fleste pasienter, har angiografi ulemper: det krever ofte bruk av et separat bildesystem, det krever flere minutter for bildeoppsamling, og det involverer intravenøs injeksjon av et fargestoff. Pasienter opplever av og til bivirkninger av intravenøs administrasjon av fargestoff, inkludert kvalme, ubehag og sjelden anafylaksi.

Flere netthinneavbildningsfirmaer utvikler neste generasjon OCT-teknologi: OCT-angiografi (OCT-A). OCT-A tillater ikke-invasiv, høyoppløselig avbildning av mikrovaskulaturen i netthinnen og årehinnen (den vaskulære plexus under netthinnen), uten behov for intravenøs administrasjon av fargestoff. OCT-A-plattformer som for tiden er under utvikling inkluderer både spektraldomene (SD) og swept-source (SS) baserte teknologier. Mens SS-basert OCT-A bruker en lyskilde med lengre bølgelengde (~1060 nm), bruker SD-baserte enheter den samme lyskilden som brukes i kommersielt tilgjengelige og FDA-godkjente OCT-enheter på en modifisert plattform. Optovue, Inc. (Fremont, CA) har utviklet en slik enhet, et tilpasset, høyoppløselig SD-OCT-system som implementerer en ny algoritme, den amplitudebaserte metoden for delt spektrum amplitude-dekorrelasjonsangiografi (SSADA) for OCT- EN. Denne SSADA-algoritmen tillater deteksjon av bevegelse i blodkarlumen ved å måle variasjonen i reflektert OCT-signalamplitude mellom påfølgende tverrsnittsskanninger. Optovue har integrert den nye SSADA-algoritmen i deres kommersielt godkjente RTVue SD-OCT-enhet for deres OCT-A-enhet, AngioVue. AngioVue kan generere høykvalitets angiogrammer av både netthinnen og årehinnen. I tillegg har denne raffinerte metoden produsert bilder av de minste netthinnekarene (kapillærene) hos normale friske kontrolldeltakere. I denne foreslåtte prospektive interaktive kliniske studien vil vi bruke AngioVue-enheten til å avbilde pasienter og karakterisere vaskulære abnormiteter som er tilstede i sammenheng med netthinnesykdommer.