SD-OCT angiográfia

Az OCT egy optikai távolságmeghatározási és képalkotó technika, amelyet először 1991-ben írtak le, és azóta sikeresen alkalmaznak nagy felbontású, mikrométeres méretű mélységi képalkotásra a klinikai szemészetben (és más területeken). Az ultrahangos képalkotás optikai analógjának tekinthető. A szem hátsó szegmensében az OCT gyors felvételt biztosít a retina nagy felbontású, keresztmetszeti képeihez, amelyek megközelítik a szövetszövettani képet. A retina OCT-vel végzett in vivo képalkotása tehát drámaian javította a klinikusok diagnosztikai képességeit, lehetővé téve a betegség korábbi és pontosabb diagnosztizálását, valamint a terápiákra adott válasz pontosabb értékelését az idő múlásával.

Míg az OCT fontos információkat nyújt a retina anatómiájáról, jelenleg korlátozott a képessége, hogy információt nyújtson a retina érrendszeréről és a véráramlásról. Az angiográfia a jelenlegi aranystandard képalkotó módszer a retina vaszkuláris képalkotásában. Az angiográfia egy fluoreszcens festék intravénás befecskendezését foglalja magában (jellemzően fluoreszcein vagy indocianin zöld a retina vagy érhártya ereiben), amely a testben kering. A festék adott gerjesztési hullámhosszán fényt kibocsátó fényforrást helyeznek a páciens szeme elé, majd a festék emissziós hullámhosszának megfelelő szűrővel felszerelt kamerát használnak az ér morfológiájának és a retina perfúziójának leképezésére, akár állóképeket vagy rövidfilmet. Az angiográfia fiziológiai információkat nyújt a retináról, amely kiegészíti az OCT által szolgáltatott anatómiai információkat. Bár a legtöbb beteg általában jól tolerálja az angiográfiát, vannak hátulütői: gyakran külön képalkotó rendszert igényel, több percet vesz igénybe a képalkotás, és intravénás festékinjektálással jár. A betegek időnként mellékhatásokat tapasztalnak az intravénás festék beadásakor, beleértve az émelygést, kellemetlen érzést és ritkán anafilaxiát.

Számos retina képalkotó cég fejleszti az OCT technológia következő generációját: az OCT angiográfiát (OCT-A). Az OCT-A lehetővé teszi a retina és az érhártya (a retina alatti vaszkuláris plexus) mikroérrendszerének noninvazív, nagy felbontású képalkotását anélkül, hogy intravénás festékbeadásra lenne szükség. A jelenleg fejlesztés alatt álló OCT-A platformok spektrális tartomány (SD) és swept-source (SS) alapú technológiákat egyaránt tartalmaznak. Míg az SS-alapú OCT-A hosszabb hullámhosszú (~1060 nm) fényforrást használ, az SD-alapú egységek ugyanazt a fényforrást használják, mint a kereskedelemben kapható és az FDA által jóváhagyott OCT egységek módosított platformon. Az Optovue, Inc. (Fremont, CA) kifejlesztett egy ilyen egységet, egy testreszabott, nagy felbontású SD-OCT rendszert, amely egy új algoritmust valósít meg, az osztott spektrumú amplitúdódekorrelációs angiográfia (SSADA) amplitúdó alapú módszerét az OCT- A. Ez az SSADA algoritmus lehetővé teszi a mozgás észlelését a véredény lumenében azáltal, hogy méri a visszavert OCT jel amplitúdójának változását az egymást követő keresztmetszeti vizsgálatok között. Az Optovue beépítette az új SSADA algoritmust a kereskedelmileg jóváhagyott RTVue SD-OCT egységébe OCT-A egységéhez, az AngioVue-hez. Az AngioVue kiváló minőségű angiogramokat tud készíteni mind a retináról, mind a choroidról. Ezen túlmenően ez a kifinomult módszer a legkisebb retinaerekről (kapillárisokról) képeket készített normál egészséges kontroll résztvevőkben. Ebben a javasolt prospektív interaktív klinikai vizsgálatban az AngioVue egységet használjuk a betegek képalkotására és a retina betegségek hátterében jelen lévő érrendszeri rendellenességek jellemzésére.