Angiografía SD-OCT

OCT es una técnica de obtención de imágenes y rango óptico descrita por primera vez en 1991 que desde entonces se ha utilizado con éxito para proporcionar imágenes de profundidad de escala micrométrica de alta resolución en oftalmología clínica (y otros campos). Se puede considerar como el análogo óptico de las imágenes por ultrasonido. Para el segmento posterior ocular, la OCT proporciona una adquisición rápida de imágenes transversales de alta resolución de la retina que se aproximan a la histología del tejido. Las imágenes in vivo de la retina con OCT han mejorado drásticamente las capacidades de diagnóstico de los médicos, lo que permite un diagnóstico más temprano y preciso de la enfermedad y una evaluación más precisa de la respuesta a las terapias a lo largo del tiempo.

Si bien la OCT proporciona información importante sobre la anatomía de la retina, actualmente tiene una capacidad limitada para proporcionar información sobre la vasculatura y el flujo sanguíneo de la retina. La angiografía es la modalidad de imagen estándar de oro actual para la imagen vascular de la retina. La angiografía consiste en la inyección intravenosa de un colorante fluorescente (por lo general, fluoresceína o verde de indocianina para los vasos de la retina o la coroides, respectivamente) que circula por el cuerpo. Una fuente de luz que emite luz a la longitud de onda de excitación específica del tinte se coloca frente al ojo del paciente, y luego se usa una cámara equipada con un filtro correspondiente a la longitud de onda de emisión del tinte para obtener imágenes de la morfología de los vasos y la perfusión retiniana, ya sea a través de imágenes fijas o a través de una película corta. La angiografía proporciona información fisiológica sobre la retina que complementa la información anatómica proporcionada por OCT. Si bien la mayoría de los pacientes generalmente la toleran bien, la angiografía tiene inconvenientes: a menudo requiere el uso de un sistema de imágenes separado, requiere varios minutos para la adquisición de imágenes e implica la inyección intravenosa de un tinte. En ocasiones, los pacientes experimentan efectos secundarios de la administración de colorante intravenoso, como náuseas, molestias y, en raras ocasiones, anafilaxia.

Varias compañías de imágenes de retina están desarrollando la próxima generación de tecnología OCT: angiografía OCT (OCT-A). La OCT-A permite obtener imágenes no invasivas y de alta resolución de la microvasculatura de la retina y la coroides (el plexo vascular subyacente a la retina), sin necesidad de administrar colorante intravenoso. Las plataformas OCT-A actualmente en desarrollo incluyen tecnologías basadas tanto en el dominio espectral (SD) como en la fuente de barrido (SS). Mientras que la OCT-A basada en SS utiliza una fuente de luz de longitud de onda más larga (~1060 nm), las unidades basadas en SD usan la misma fuente de luz que las unidades OCT disponibles comercialmente y aprobadas por la FDA en una plataforma modificada. Optovue, Inc. (Fremont, CA) ha desarrollado una de esas unidades, un sistema SD-OCT personalizado y de alta resolución que implementa un algoritmo novedoso, el método basado en amplitud de angiografía de decorrelación de amplitud de espectro dividido (SSADA) para OCT- UNA. Este algoritmo SSADA permite la detección de movimiento en la luz de los vasos sanguíneos al medir la variación en la amplitud de la señal OCT reflejada entre exploraciones transversales consecutivas. Optovue ha integrado el novedoso algoritmo SSADA en su unidad RTVue SD-OCT comercialmente aprobada para su unidad OCT-A, AngioVue. El AngioVue puede generar angiogramas de alta calidad tanto de la retina como de la coroides. Además, este método refinado ha producido imágenes de los vasos retinianos más pequeños (capilares) en participantes de control sanos normales. En este estudio clínico interactivo prospectivo propuesto, utilizaremos la unidad AngioVue para obtener imágenes de los pacientes y caracterizar las anomalías vasculares que están presentes en el entorno de las enfermedades de la retina.