SD-OCT angiografi

OCT är en optisk avstånds- och avbildningsteknik som beskrevs först 1991 som sedan dess har använts framgångsrikt för att tillhandahålla högupplöst, mikrometerskala djupavbildning inom klinisk oftalmologi (och andra områden). Det kan ses som den optiska analogen till ultraljudsavbildning. För det okulära bakre segmentet ger OCT snabbt förvärv av högupplösta, tvärsnittsbilder av näthinnan som approximerar vävnadshistologi. In vivo-avbildning av näthinnan med OCT har således dramatiskt förbättrat klinikernas diagnostiska förmåga, vilket möjliggör tidigare och mer exakt diagnos av sjukdom och mer exakt bedömning av svar på terapier över tid.

Medan OCT tillhandahåller viktig information om retinala anatomi, är den för närvarande begränsad i sin förmåga att tillhandahålla information om retinal vaskulatur och blodflöde. Angiografi är den nuvarande gyllene standardbildmetoden för vaskulär avbildning av näthinnan. Angiografi involverar intravenös injektion av ett fluorescerande färgämne (typiskt antingen fluorescein eller indocyaningrönt för näthinnan respektive koroidala kärl) som cirkulerar genom kroppen. En ljuskälla som avger ljus med färgämnets specifika excitationsvåglängd placeras framför patientens öga och en kamera utrustad med ett filter som motsvarar färgämnets emissionsvåglängd används sedan för att avbilda kärlmorfologi och retinal perfusion, antingen genom stillbilder eller genom en kort film. Angiografi ger fysiologisk information om näthinnan som kompletterar den anatomiska informationen från OCT. Även om angiografi i allmänhet tolereras väl av de flesta patienter har nackdelar: det kräver ofta användning av ett separat bildsystem, det kräver flera minuter för bildinsamling och det involverar intravenös injektion av ett färgämne. Patienter upplever ibland biverkningar av intravenös administrering av färgämnen, inklusive illamående, obehag och sällan anafylaxi.

Flera näthinneavbildningsföretag utvecklar nästa generations OCT-teknologi: OCT-angiografi (OCT-A). OCT-A tillåter icke-invasiv, högupplöst avbildning av mikrovaskulaturen i näthinnan och åderhinnan (kärlplexus under näthinnan), utan behov av intravenös administrering av färgämne. OCT-A-plattformar som för närvarande är under utveckling inkluderar både spektraldomän (SD) och swept-source (SS) baserad teknologi. Medan SS-baserad OCT-A använder en ljuskälla med längre våglängd (~1060 nm), använder SD-baserade enheter samma ljuskälla som används i kommersiellt tillgängliga och FDA-godkända OCT-enheter på en modifierad plattform. Optovue, Inc. (Fremont, CA) har utvecklat en sådan enhet, ett skräddarsytt, högupplöst SD-OCT-system som implementerar en ny algoritm, den amplitudbaserade metoden för split-spectrum amplitud-decorrelation angiografi (SSADA) för OCT- A. Denna SSADA-algoritm möjliggör detektering av rörelse i blodkärlslumen genom att mäta variationen i reflekterad OCT-signalamplitud mellan på varandra följande tvärsnittsskanningar. Optovue har integrerat den nya SSADA-algoritmen i deras kommersiellt godkända RTVue SD-OCT-enhet för deras OCT-A-enhet, AngioVue. AngioVue kan generera högkvalitativa angiogram av både näthinnan och åderhinnan. Dessutom har denna förfinade metod producerat bilder av de minsta retinala kärlen (kapillärer) hos normala friska kontrolldeltagare. I den här föreslagna prospektiva interaktiva kliniska studien kommer vi att använda AngioVue-enheten för att avbilda patienter och karakterisera vaskulära abnormiteter som är närvarande vid näthinnesjukdomar.