Angiografia SD-OCT

OCT to optyczna technika określania odległości i obrazowania opisana po raz pierwszy w 1991 roku, która od tego czasu jest z powodzeniem stosowana do obrazowania głębi w wysokiej rozdzielczości w skali mikrometrów w okulistyce klinicznej (i innych dziedzinach). Można to traktować jako optyczny odpowiednik obrazowania ultrasonograficznego. W przypadku tylnego odcinka gałki ocznej OCT zapewnia szybkie uzyskanie obrazów przekrojowych siatkówki o wysokiej rozdzielczości, które są zbliżone do histologii tkanki. Obrazowanie siatkówki in vivo za pomocą OCT radykalnie poprawiło zatem możliwości diagnostyczne klinicystów, umożliwiając wcześniejszą i dokładniejszą diagnozę choroby oraz dokładniejszą ocenę odpowiedzi na terapie w czasie.

Chociaż OCT dostarcza ważnych informacji na temat anatomii siatkówki, obecnie ma ograniczone możliwości dostarczania informacji na temat układu naczyniowego siatkówki i przepływu krwi. Angiografia jest obecnie złotym standardem obrazowania naczyń siatkówki. Angiografia obejmuje dożylne wstrzyknięcie barwnika fluorescencyjnego (zwykle fluoresceiny lub zieleni indocyjaninowej odpowiednio do naczyń siatkówki lub naczyniówki), który krąży w organizmie. Źródło światła emitujące światło o określonej długości fali wzbudzenia barwnika umieszcza się przed okiem pacjenta, a następnie za pomocą kamery wyposażonej w filtr odpowiadający długości fali emisji barwnika obrazuje się morfologię naczyń i perfuzję siatkówki, albo poprzez nieruchome obrazy lub krótki film. Angiografia dostarcza fizjologicznych informacji o siatkówce, które uzupełniają informacje anatomiczne dostarczane przez OCT. Chociaż ogólnie dobrze tolerowana przez większość pacjentów, angiografia ma wady: często wymaga użycia oddzielnego systemu obrazowania, wymaga kilku minut na uzyskanie obrazu i obejmuje dożylne wstrzyknięcie barwnika. Pacjenci czasami doświadczają skutków ubocznych dożylnego podawania barwnika, w tym nudności, dyskomfortu i rzadko anafilaksji.

Kilka firm zajmujących się obrazowaniem siatkówki opracowuje następną generację technologii OCT: angiografię OCT (OCT-A). OCT-A umożliwia nieinwazyjne, wysokiej rozdzielczości obrazowanie mikrokrążenia siatkówki i naczyniówki (splotu naczyniowego pod siatkówką), bez konieczności dożylnego podawania barwnika. Platformy OCT-A, które są obecnie opracowywane, obejmują technologie oparte zarówno na domenie spektralnej (SD), jak i technologii Swept-Source (SS). Podczas gdy OCT-A oparty na SS wykorzystuje źródło światła o większej długości fali (~1060 nm), jednostki oparte na SD wykorzystują to samo źródło światła, co dostępne w handlu i zatwierdzone przez FDA jednostki OCT na zmodyfikowanej platformie. Optovue, Inc. (Fremont, Kalifornia) opracowało jedno takie urządzenie, dostosowany system SD-OCT o wysokiej rozdzielczości, który implementuje nowy algorytm, opartą na amplitudzie metodę angiografii dekorelacji amplitudy z podzielonym widmem (SSADA) dla OCT- A. Ten algorytm SSADA umożliwia wykrywanie ruchu w świetle naczynia krwionośnego poprzez pomiar zmiany amplitudy odbitego sygnału OCT między kolejnymi skanami przekrojowymi. Firma Optovue zintegrowała nowy algorytm SSADA z zatwierdzonym komercyjnie urządzeniem RTVue SD-OCT dla jednostki OCT-A, AngioVue. AngioVue może generować wysokiej jakości angiogramy zarówno siatkówki, jak i naczyniówki. Ponadto ta udoskonalona metoda pozwoliła uzyskać obrazy najmniejszych naczyń siatkówki (naczyń włosowatych) u zdrowych osób z grupy kontrolnej. W proponowanym prospektywnym, interaktywnym badaniu klinicznym wykorzystamy urządzenie AngioVue do obrazowania pacjentów i charakteryzowania nieprawidłowości naczyniowych występujących w przebiegu chorób siatkówki.