Angiographie SD-OCT

L'OCT est une technique de télémétrie et d'imagerie optique décrite pour la première fois en 1991 qui a depuis été utilisée avec succès pour fournir une imagerie de profondeur à haute résolution à l'échelle du micromètre en ophtalmologie clinique (et dans d'autres domaines). Il peut être considéré comme l'analogue optique de l'imagerie par ultrasons. Pour le segment postérieur oculaire, l'OCT fournit une acquisition rapide d'images en coupe transversale haute résolution de la rétine qui se rapprochent de l'histologie tissulaire. L'imagerie in vivo de la rétine avec l'OCT a ainsi considérablement amélioré les capacités de diagnostic des cliniciens, permettant un diagnostic plus précoce et plus précis de la maladie et une évaluation plus précise de la réponse aux thérapies au fil du temps.

Bien que l'OCT fournisse des informations importantes sur l'anatomie rétinienne, sa capacité à fournir des informations sur la vascularisation rétinienne et le flux sanguin est actuellement limitée. L'angiographie est la modalité d'imagerie de référence actuelle pour l'imagerie vasculaire rétinienne. L'angiographie implique l'injection intraveineuse d'un colorant fluorescent (généralement de la fluorescéine ou du vert d'indocyanine pour les vaisseaux rétiniens ou choroïdiens, respectivement) qui circule dans le corps. Une source lumineuse émettant de la lumière à la longueur d'onde d'excitation spécifique du colorant est placée devant l'œil du patient, et une caméra équipée d'un filtre correspondant à la longueur d'onde d'émission du colorant est ensuite utilisée pour imager la morphologie des vaisseaux et la perfusion rétinienne, soit par images fixes ou à travers un court métrage. L'angiographie fournit des informations physiologiques sur la rétine qui complètent les informations anatomiques fournies par l'OCT. Bien que généralement bien tolérée par la plupart des patients, l'angiographie présente des inconvénients : elle nécessite souvent l'utilisation d'un système d'imagerie séparé, elle nécessite plusieurs minutes pour l'acquisition de l'image et elle implique l'injection intraveineuse d'un colorant. Les patients ressentent occasionnellement des effets secondaires liés à l'administration de colorants par voie intraveineuse, notamment des nausées, des malaises et, rarement, une anaphylaxie.

Plusieurs sociétés d'imagerie rétinienne développent la prochaine génération de technologie OCT : l'angiographie OCT (OCT-A). L'OCT-A permet une imagerie non invasive à haute résolution de la microvascularisation de la rétine et de la choroïde (le plexus vasculaire sous-jacent à la rétine), sans qu'il soit nécessaire d'administrer un colorant par voie intraveineuse. Les plates-formes OCT-A actuellement en cours de développement incluent à la fois des technologies basées sur le domaine spectral (SD) et la source balayée (SS). Alors que l'OCT-A basé sur SS utilise une source lumineuse de longueur d'onde plus longue (~ 1060 nm), les unités basées sur SD utilisent la même source lumineuse que celle utilisée dans les unités OCT disponibles dans le commerce et approuvées par la FDA sur une plate-forme modifiée. Optovue, Inc. (Fremont, CA) a développé une telle unité, un système SD-OCT haute résolution personnalisé qui implémente un nouvel algorithme, la méthode basée sur l'amplitude de l'angiographie à décorrélation d'amplitude à spectre divisé (SSADA) pour l'OCT- UNE. Cet algorithme SSADA permet la détection de mouvement dans la lumière des vaisseaux sanguins en mesurant la variation de l'amplitude du signal OCT réfléchi entre les balayages en coupe consécutifs. Optovue a intégré le nouvel algorithme SSADA dans son unité RTVue SD-OCT commercialement approuvée pour son unité OCT-A, l'AngioVue. L'AngioVue peut générer des angiogrammes de haute qualité de la rétine et de la choroïde. De plus, cette méthode raffinée a produit des images des plus petits vaisseaux rétiniens (capillaires) chez les participants témoins sains normaux. Dans cette étude clinique interactive prospective proposée, nous utiliserons l'unité AngioVue pour imager les patients et caractériser les anomalies vasculaires présentes dans le cadre des maladies rétiniennes.