Luonnollisen progesteronin ja emättimen pessaarin vertailu spontaanin ennenaikaisen synnytyksen ehkäisemiseksi (PAP-C)

Ennenaikainen synnytys on yleisin perinataalisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Spontaanien ennenaikaisten synnytysten määrä ei ole juurikaan muuttunut viimeisen 10 vuoden aikana. Keskosten kuolleisuuden ja sairastuvuuden merkittävä väheneminen on mahdollista vain, jos naiset, joilla on spontaanin ennenaikaisen synnytyksen riski, tunnistetaan tarkasti ja heille annetaan ennaltaehkäiseviä hoitoja. Kohdunkaulan ultraäänimittaus raskausviikon 20 ja 24 välillä voi parantaa sekä yksittäisraskauksien että riskissä olevien kaksoisraskauksien tunnistamista. Oireettomilla naisilla, joilla on lyhyt kohdunkaula (25 mm tai vähemmän), on lisääntynyt spontaanin ennenaikaisen synnytyksen riski.

Progesteronin profylaktinen käyttö raskauden alkuvaiheessa naisilla, joilla on ollut ennenaikainen synnytys, ja naisilla, joilla on lyhyt kohdunkaula, voi estää ennenaikaisen synnytyksen.

Kohdunkaulan pessaari on laite, jota käytetään myös ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyyn. Omega-3:n saanti näyttää liittyvän myös keskosten ehkäisyyn. Emätintulehdukset ovat myös tärkeitä ennenaikaisen synnytyksen syitä. Raskaana olevien naisten emättimen mikrobiomista ei ole tehty paljon tutkimuksia.

Kohdunkaulan pituuden mittaamista käytetään seulontatestinä, koska se on edullinen, sillä on lyhyt oppimiskäyrä ja se on potilaiden hyvin siedetty. Lisäksi pessaarin asettaminen ja poistaminen on helppo, saavutettava ja ei-invasiivinen toimenpide. Tulokset omega 3 -rasvahappojen pitoisuudesta ja ennenaikaisesta synnytyksestä ovat edelleen ristiriitaisia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata kohdunkaulan pessaarin ja luonnollisen progesteronin tehokkuutta ennenaikaisten syntyvyyden vähentämisessä raskaana olevilla naisilla, joiden kohdunkaula on enintään 25 mm pitkä transvaginaalisella ultraäänellä arvioituna, ja arvioida, onko olemassa yhteyttä äidin plasman omega 3 -pitoisuuden ja ennenaikaisen synnytyksen välillä ja vertaa näiden naisten mikrobiomia.

Menetelmät: Prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui raskaana olevia naisia ​​morfologisen ultraäänitutkimuksen aikana 20–23 viikon ja 6 raskauspäivän välillä. Tässä raskausiässä raskaana olevat naiset, joiden kohdunkaulan pituus on 25 mm tai vähemmän, satunnaistetaan suorittamisen ja progesteroniemättimen pessaarin sisällyttämisen välillä. Molempien ryhmien potilailta emätinvuotonäyte kerätään satunnaistamisen yhteydessä. Kaikilta raskaana olevilta naisilta, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen (lyhyt kohdunkaula tai ei), otetaan verinäyte omega 3:n mittaamiseksi.