A természetes progeszteron és a hüvelyi pesszárium összehasonlítása a spontán koraszülés megelőzésére (PROPE)

A koraszülés a perinatális morbiditás és halálozás vezető oka. A spontán koraszülés aránya nem sokat változott az elmúlt 10 évben. A koraszülöttek mortalitásának és morbiditásának jelentős csökkentése csak akkor lehetséges, ha a spontán koraszülés kockázatának kitett nőket pontosan azonosítják és megelőző terápiákat alkalmaznak. A méhnyak ultrahangos mérése a terhesség 20. és 24. hete között javíthatja az egyszeres terhességben és a veszélyeztetett ikerterhességben szenvedők azonosítását. Azoknál a tünetmentes nőknél, akiknek méhnyaka rövid (25 mm vagy kevesebb), fokozott a spontán koraszülés kockázata.

A progeszteron profilaktikus alkalmazása a terhesség korai szakaszában azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében koraszülés szerepel, és akiknél rövid a méhnyak, megelőzhető a koraszülés.

A nyaki pesszárium a koraszülés megelőzésére is használt eszköz. Úgy tűnik, hogy az omega-3 bevitel a koraszülöttség megelőzésével is összefügg. A hüvelyi fertőzések szintén fontos okai a koraszülésnek. Nem sok tanulmány készült a hüvelyi mikrobiomról terhes nőknél.

A méhnyak hosszának mérését szűrővizsgálatként használják, mert olcsó, rövid a tanulási görbéje, és a betegek jól tolerálják. Ezenkívül a pesszárium felhelyezése és eltávolítása egyszerű, hozzáférhető és nem invazív eljárás. Az omega-3 koncentrációra és a koraszülésre vonatkozó eredmények továbbra is ellentmondásosak.

Ennek a tanulmánynak a célja a méhnyak pesszárium és a természetes progeszteron hatékonyságának összehasonlítása a koraszülési arány csökkentésében 25 mm vagy annál rövidebb méhnyakkal rendelkező terhes nőknél, transzvaginális ultrahangvizsgálattal értékelve, hogy van-e összefüggés. az anyai plazma omega-3-koncentrációja és a koraszülés között, és hasonlítsa össze ezekben a nőkben a mikrobiomát.

Módszerek: Prospektív, randomizált, kontrollos vizsgálat, amelybe terhes nőket vontak be a morfológiai ultrahangvizsgálat idején a terhesség 20. és 23. hete és 6 napja között. Az ebben a terhességi korban lévő, 25 mm-es vagy annál kisebb nyakhosszúságú terhes nőket véletlenszerűen besorolják a progeszteron hüvelyi pesszárium elvégzése és beillesztése között. Mindkét csoportba tartozó betegeknél hüvelyváladékmintát vesznek a randomizáláskor. Minden terhes nőtől, aki vállalja, hogy részt vesz a vizsgálatban (rövid méhszáj vagy sem), vérmintát vesznek az omega 3 mérésére.