Porównanie naturalnego progesteronu i globulki dopochwowej w zapobieganiu samoistnemu porodowi przedwczesnemu (PAP-C)

Przedwczesny poród jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności okołoporodowej. Wskaźniki spontanicznego porodu przedwczesnego nie zmieniły się znacznie w ciągu ostatnich 10 lat. Znaczący spadek śmiertelności i zachorowalności wcześniaków będzie możliwy tylko wtedy, gdy kobiety zagrożone spontanicznym porodem przedwczesnym zostaną dokładnie zidentyfikowane i zastosowane zostaną odpowiednie terapie profilaktyczne. Ultrasonograficzny pomiar szyjki macicy pomiędzy 20. a 24. tygodniem ciąży może ułatwić identyfikację zarówno kobiet z ciążami pojedynczymi, jak i zagrożonych ciążą bliźniaczą. Bezobjawowe kobiety z krótką szyjką macicy (25 mm lub mniej) są bardziej narażone na spontaniczny poród przedwczesny.

Profilaktyczne stosowanie progesteronu we wczesnej fazie ciąży u kobiet z porodem przedwczesnym w wywiadzie oraz u kobiet z krótką szyjką macicy może zapobiec przedwczesnemu porodowi.

Pessar szyjkowy jest urządzeniem służącym również do zapobiegania porodom przedwczesnym. Spożycie omega-3 wydaje się być również związane z zapobieganiem wcześniactwa. Infekcje pochwy są również ważną przyczyną przedwczesnego porodu. Nie ma wielu badań dotyczących mikrobiomu pochwy u kobiet w ciąży.

Pomiar długości szyjki macicy jest stosowany jako test przesiewowy, ponieważ jest niedrogi, ma krótką krzywą uczenia się i jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ponadto założenie i usunięcie pessara jest łatwą, dostępną i nieinwazyjną procedurą. Wyniki dotyczące stężenia omega 3 i porodu przedwczesnego są nadal sprzeczne.

Celem pracy jest porównanie skuteczności pessara dopochwowego i naturalnego progesteronu w zmniejszaniu częstości porodów przedwczesnych u kobiet w ciąży z szyjką macicy o długości 25 mm lub mniejszej ocenianej w ultrasonografii przezpochwowej, ocena, czy istnieje zależność między stężeniem kwasów omega 3 w osoczu matki a porodem przedwczesnym i porównaj mikrobiom tych kobiet.

Metody: Prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem kobiet w ciąży w czasie USG morfologicznego między 20. a 23. tygodniem i 6. dniem ciąży. Kobiety w ciąży w tym wieku ciążowym z szyjką macicy o długości 25 mm lub mniejszej zostaną losowo przydzielone między postępowaniem a włączeniem pessara dopochwowego z progesteronem. U pacjentek z obu grup w czasie randomizacji zostanie pobrana próbka wydzieliny z pochwy. U wszystkich kobiet w ciąży, które wyrażą zgodę na udział w badaniu (z krótką szyjką macicy lub nie) zostanie pobrana próbka krwi do oznaczenia omega 3.