Kroonisten migreenipotilaiden terapeuttiseen harjoitteluun perustuvat biokäyttäytymisfysikaaliset terapiastrategiat

Migreeni on neurologinen sairaus, jolle on ominaista sykkivä päänsäryn kohtaukset toisella puolella päätä, mikä aiheuttaa autonomisen hermoston toimintahäiriön. Migreeniin liittyy merkittävä henkilökohtainen ja sosiaalinen taakka. Fyysinen aktiivisuus voi pahentaa potilaan oireita. Migreeniin liittyy pahoinvointia, oksentelua, valonarkuus ja fonofobia Kolmannen IHS-luokituksen (International Headache Society) mukaan krooniset migreenipotilaat kärsivät päänsärystä vähintään 15 päivää kuukaudessa vähintään 3 kuukautta.

Pozo-Rosichin ym. mukaan migreenin ilmaantuvuus maailmanlaajuisesti on 2 % koko väestöstä. Yhdysvalloissa 18 % migreenipotilaista on naisia, mikä vastaa 6 % miehiä.

Migreeniin tavallisesti liittyviä rinnakkaissairauksia ovat vamma, masennus, ahdistuneisuus ja biokäyttäytymishäiriöt. Migreeni on krooninen sairaus, joka aiheuttaa biopsykososiaalisia vaurioita ja heikentää potilaiden elämänlaatua. Migreenin kestämisen riskitekijöitä ovat sukupuoli (naiset), liikalihavuus ja päänsärkylääkkeiden liikakäyttö.

Migreenin alkuperä ja sen fysiopatologia tuntematon, vaikka on olemassa useita tutkimuksia, jotka tukevat keskusherkistysmekanismia trigeminoservikaalikompleksin tasolla migreenin selittämiseksi. Trigeminocervikaalinen kompleksi muodostuu kolmoisytimen caudalis-ytimen ylempien hermosolujen ja ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan tason dorsaalisten kohdunkaulan sarvien konvergenssista.

Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että se on biokäyttäytymishäiriö, joka johtuu aivokuoren yliherkkyydestä ja siihen liittyvästä sosiaalisesta oppimisprosessista. Migreenikohtausten aiheuttamat käyttäytymistottumukset ja lääkkeiden saanti ovat tärkeitä tekijöitä, jotka on pidettävä mielessä. Stanos et ai. päätteli, että paras hoito krooniseen migreeniin oli monialainen hoito, joka sisältää biokäyttäytymisen ja farmakologiset lähestymistavat. Kroonisen kipupotilaiden biokäyttäytymishoidot (BBT) sisältävät terapeuttisen potilaskoulutuksen (TPE) ja itsehoidon, kognitiiviset käyttäytymisinterventiot ja biokäyttäytymiskoulutuksen (biopalaute, rentoutumiskoulutus ja stressinhallinta).

TPE tarjoaa yhteyden hoidon tarjoajien ja potilaiden välillä. TPE:tä on tutkittu laajasti ahdistuksen, stressin ja kivun hoidossa kroonisen alaselän kivun hoidossa. Uskotaan, että kroonisissa sairauksissa TPE tulisi mukauttaa potilaiden ja hoitajien tarpeisiin. BBT:t tunnistettiin "luokan A" todisteiksi American Consortium of Evidence Based Headache Guidelines -ohjeissa. On ehdotettu, että kasvatusmenetelmiin perustuvaa BBT:tä käytetään migreenin hallintaan.