Bioatferdsfysioterapistrategier basert på terapeutisk trening brukt på kroniske migrenepasienter

Migrene er en nevrologisk sykdom kjennetegnet ved angrep av pulserende hodepine på den ene siden av hodet, som viser funksjon av det autonome nervesystemet. Migrene er forbundet med betydelig personlig og sosial belastning. Fysisk aktivitet kan forverre pasientens symptomer. Migrene er assosiert med kvalme, oppkast, fotofobi og fonofobi. Kroniske migrenepasienter i henhold til den tredje IHS-klassifiseringen (International Headache Society) lider av hodepine minst 15 dager i måneden, ikke mindre enn 3 måneder.

I følge Pozo-Rosich et al., er migreneforekomsten på verdensbasis 2% av den generelle befolkningen. I USA er 18 % av migrenepasientene kvinner, tilsvarende 6 % menn.

Som komorbide sykdommer som vanligvis er forbundet med migrene, finnes funksjonshemming, depresjon, angst og bioatferdsforstyrrelser. Migrene er en kronisk sykdom som forårsaker biopsykososial skade og reduserer livskvaliteten hos pasientene. Risikofaktorer for å tåle migrene er sex (kvinner), fedme og overforbruk av hodepinemedisiner.

Migrenes opprinnelse og dens fysiopatologi er ukjent, selv om det er flere studier som støtter en sentral sensibiliseringsmekanisme på nivået av trigeminocervikalt kompleks for å forklare migrene. Trigeminocervical kompleks er laget av konvergens mellom superior nevroner av trigeminus nucleus caudalis og dorsale cervical horn av første og andre cervical nivå.

Noen forfattere antyder at det er en bioatferdsforstyrrelse som skyldes en kortikal overfølsomhet og en tilhørende sosial læringsprosess. Atferdsvaner og medisininntak på grunn av migreneanfall er viktige faktorer å huske på. Stanos et al. konkluderte med at den beste behandlingen for kronisk migrene var en multidisiplinær behandling inkludert bioatferdsmessige og farmakologiske tilnærminger. Bioatferdsbehandlinger (BBT) for kroniske smertepasienter inkluderer terapeutisk pasientopplæring (TPE) og egenomsorg, kognitive atferdsintervensjoner og bioatferdstrening (biofeedback, avspenningstrening og stressmestring).

TPE gir kontakt mellom behandlere og pasienter. TPE har blitt grundig studert i behandlingen av angst, stress og smerte for kroniske korsryggsmerter. Det er tenkt at ved kroniske sykdommer bør TPE tilpasses behovene til pasienter og omsorgspersoner. BBT-er ble identifisert som "grad A" bevis i American Consortium of Evidence Based Headache Guidelines. Det har blitt foreslått at BBT basert på pedagogiske tilnærminger brukes til å håndtere migrene.