Bioadfærdsfysioterapistrategier baseret på terapeutisk træning anvendt på kroniske migrænepatienter

Migræne er en neurologisk sygdom, der er karakteriseret ved anfald af pulserende hovedpine på den ene side af hovedet, som viser, at det autonome nervesystem ikke fungerer. Migræne er forbundet med betydelig personlig og social byrde. Fysisk aktivitet kan forværre patientens symptomer. Migræne er forbundet med kvalme, opkastning, fotofobi og fonofobi. Kroniske migrænepatienter i henhold til den tredje IHS (International Headache Society) klassifikation lider af hovedpine mindst 15 dage om måneden, ikke mindre end 3 måneder.

Ifølge Pozo-Rosich et al., er migræneforekomsten på verdensplan 2% af den generelle befolkning. I USA er 18% af migrænepatienter kvinder, hvilket svarer til 6% til mænd.

Som komorbide sygdomme normalt forbundet med migræne findes handicap, depression, angst og bioadfærdsforstyrrelser. Migræne er en kronisk sygdom, som forårsager biopsykosociale skader og nedsætter livskvaliteten hos sine patienter. Risikofaktorer for at udholde migræne er sex (kvinder), fedme og overforbrug af hovedpinemedicin.

Migræne oprindelse og dens fysiopatologi er ukendt, selvom der er flere undersøgelser, der understøtter en central sensibiliseringsmekanisme på niveauet af trigeminocervikal kompleks til at forklare migræne. Trigeminocervikal kompleks er lavet ved konvergens mellem superior neuroner i trigeminus nucleus caudalis og de dorsale cervikale horn i det første og andet cervikale niveau.

Nogle forfattere foreslår, at det er en bioadfærdsforstyrrelse, der skyldes en kortikal overfølsomhed og en tilhørende social læringsproces. Adfærdsvaner og medicinindtag på grund af migræneanfald er vigtige faktorer at huske på. Stanos et al. konkluderede, at den bedste behandling for kronisk migræne var en multidisciplinær behandling, herunder bioadfærdsmæssige og farmakologiske tilgange. Bioadfærdsbehandlinger (BBT'er) til patienter med kroniske smerter omfatter terapeutisk patientuddannelse (TPE) og egenomsorg, kognitive adfærdsinterventioner og bioadfærdstræning (biofeedback, afspændingstræning og stresshåndtering).

TPE sørger for kontakt mellem behandlere og patienter. TPE er blevet grundigt undersøgt i håndteringen af ​​angst, stress og smerter ved kroniske lændesmerter. Det menes, at ved kroniske sygdomme bør TPE tilpasses patienternes og plejepersonalets behov. BBT'er blev identificeret som "grad A"-beviser i American Consortium of Evidence Based Headache Guidelines. Det er blevet foreslået, at BBT baseret på pædagogiske tilgange skal bruges til at håndtere migræne.