Strategie fizykoterapii biobehawioralnej oparte na ćwiczeniach terapeutycznych stosowane u pacjentów z przewlekłą migreną

Migrena jest chorobą neurologiczną charakteryzującą się napadami pulsującego bólu głowy po jednej stronie głowy, objawiającą się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego. Migrena wiąże się ze znacznym obciążeniem osobistym i społecznym. Aktywność fizyczna może pogorszyć objawy pacjenta. Migrena wiąże się z nudnościami, wymiotami, światłowstrętem i fonofobią Pacjenci z przewlekłą migreną według trzeciej klasyfikacji IHS (International Headache Society) cierpią na bóle głowy co najmniej 15 dni w miesiącu nie krócej niż 3 miesiące.

Według Pozo-Rosich i wsp. częstość występowania migreny na całym świecie wynosi 2% populacji ogólnej. W Stanach Zjednoczonych 18% pacjentów z migreną to kobiety, co odpowiada 6% mężczyzn.

Jako choroby współistniejące zwykle związane z migreną stwierdza się niepełnosprawność, depresję, lęki i zaburzenia biobehawioralne. Migrena jest chorobą przewlekłą, powodującą szkody biopsychospołeczne i obniżającą jakość życia jej pacjentów. Czynnikami ryzyka przetrwania migreny są płeć (kobiety), otyłość i nadużywanie leków przeciwbólowych.

Pochodzenie migreny i jej fizjopatologia nie są znane, chociaż istnieje kilka badań, które potwierdzają ośrodkowy mechanizm sensytyzacji na poziomie kompleksu trójdzielno-szyjnego w celu wyjaśnienia migreny. Kompleks trójdzielno-szyjny powstaje w wyniku zbieżności neuronów górnych jądra ogonowego nerwu trójdzielnego z rogami grzbietowymi szyjnymi pierwszego i drugiego poziomu szyjki macicy.

Niektórzy autorzy sugerują, że jest to zaburzenie biobehawioralne, które wynika z nadwrażliwości korowej i związanego z tym procesu społecznego uczenia się. Nawyki behawioralne i przyjmowanie leków z powodu napadów migreny to ważne czynniki, o których należy pamiętać. Stanos i in. doszli do wniosku, że najlepszym sposobem leczenia przewlekłej migreny jest leczenie multidyscyplinarne, obejmujące podejście biobehawioralne i farmakologiczne. Leczenie biobehawioralne (BBT) pacjentów z przewlekłym bólem obejmuje edukację terapeutyczną pacjenta (TPE) i samoopiekę, interwencje poznawczo-behawioralne oraz trening biobehawioralny (biofeedback, trening relaksacyjny i radzenie sobie ze stresem).

TPE zapewnia kontakt między świadczeniodawcami a pacjentami. TPE był szeroko badany w leczeniu lęku, stresu i bólu w przewlekłym bólu krzyża. Uważa się, że w chorobach przewlekłych TPE powinno być dostosowane do potrzeb pacjentów i opiekunów. BBT zostały zidentyfikowane jako dowody „klasy A” w wytycznych American Consortium of Evidence Based Headache Guidelines. Zaproponowano, aby BBT oparte na podejściach edukacyjnych było stosowane w leczeniu migreny.