Estratégias de Fisioterapia Biocomportamental Baseadas em Exercícios Terapêuticos Aplicados a Pacientes com Migrânea Crônica

A enxaqueca é uma doença neurológica caracterizada por crises de cefaléia pulsátil em um dos lados da cabeça, apresentando disfunção do sistema nervoso autônomo. A enxaqueca está associada a um fardo pessoal e social significativo. A atividade física pode piorar os sintomas do paciente. A enxaqueca está associada a náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia Pacientes com enxaqueca crônica de acordo com a terceira classificação IHS (International Headache Society) sofrem de dor de cabeça pelo menos 15 dias por mês, não menos que 3 meses.

De acordo com Pozo-Rosich et al., a incidência mundial de enxaqueca é de 2% da população geral. Nos EUA, 18% dos pacientes com enxaqueca são do sexo feminino, correspondendo a 6% do sexo masculino.

Como doenças comórbidas geralmente associadas à enxaqueca encontram-se incapacidade, depressão, ansiedade e distúrbios biocomportamentais. A migrânea é uma doença crônica que causa danos biopsicossociais e diminui a qualidade de vida de seus portadores. Fatores de risco para suportar Enxaqueca são sexo (mulheres), obesidade e uso excessivo de medicamentos para dor de cabeça.

A origem da enxaqueca e a sua fisiopatologia são desconhecidas, embora existam vários estudos que suportam um mecanismo de sensibilização central ao nível do complexo trigeminocervical para explicar a enxaqueca. O complexo trigeminocervical é formado pela convergência entre os neurônios superiores do núcleo caudal do trigêmeo e os cornos cervicais dorsais do primeiro e segundo níveis cervicais.

Alguns autores sugerem que é um distúrbio biocomportamental que resulta de uma hipersensibilidade cortical e um processo de aprendizagem social associado. Hábitos comportamentais e ingestão de medicamentos devido a crises de enxaqueca são fatores importantes a serem lembrados. Stanos et ai. concluíram que o melhor tratamento para enxaqueca crônica era um tratamento multidisciplinar, incluindo abordagens biocomportamentais e farmacológicas. Os tratamentos biocomportamentais (BBTs) para pacientes com dor crônica incluem educação terapêutica do paciente (TPE) e autocuidado, intervenções cognitivo-comportamentais e treinamento biocomportamental (biofeedback, treinamento de relaxamento e controle do estresse).

O TPE fornece contato entre os prestadores de cuidados e os pacientes. O TPE tem sido extensivamente estudado no manejo da ansiedade, estresse e dor para dor lombar crônica. Pensa-se que nas doenças crónicas o TPE deve ser adaptado às necessidades dos doentes e cuidadores. BBTs foram identificados como evidência de "grau A" no American Consortium of Evidence Based Headache Guidelines. Foi proposto que o BBT baseado em abordagens educacionais seja usado para gerenciar enxaquecas.