Strategie di terapia fisica biocomportamentale basate sull'esercizio terapeutico applicate ai pazienti con emicrania cronica

L'emicrania è una malattia neurologica caratterizzata da attacchi di cefalea pulsante su un lato della testa, che presenta una disfunzione del sistema nervoso autonomo. L'emicrania è associata a un carico personale e sociale significativo. L'attività fisica potrebbe peggiorare i sintomi del paziente. L'emicrania è associata a nausea, vomito, fotofobia e fonofobia I pazienti con emicrania cronica secondo la terza classificazione IHS (International Headache Society) soffrono di cefalea almeno 15 giorni al mese per non meno di 3 mesi.

Secondo Pozo-Rosich et al., l'incidenza dell'emicrania in tutto il mondo è del 2% della popolazione generale. Negli Stati Uniti il ​​18% dei pazienti con emicrania è di sesso femminile, corrispondente al 6% di sesso maschile.

Come comorbidità solitamente associate all'emicrania si riscontrano disabilità, depressione, ansia e disturbi biocomportamentali. L'emicrania è una malattia cronica che causa danni biopsicosociali e diminuisce la qualità della vita nei suoi pazienti. I fattori di rischio per sopportare l'emicrania sono il sesso (femmine), l'obesità e l'uso eccessivo di farmaci per il mal di testa.

L'origine dell'emicrania e la sua fisiopatologia sono sconosciute sebbene vi siano diversi studi che supportano un meccanismo di sensibilizzazione centrale a livello del complesso trigeminocervicale per spiegare l'emicrania. Il complesso trigeminocervicale è costituito dalla convergenza tra i neuroni superiori del nucleo caudale del trigemino e le corna cervicali dorsali del primo e del secondo livello cervicale.

Alcuni autori suggeriscono che si tratti di un disturbo biocomportamentale che deriva da un'ipersensibilità corticale e da un processo di apprendimento sociale associato. Le abitudini comportamentali e l'assunzione di farmaci dovuti agli attacchi di emicrania sono fattori importanti da tenere a mente. Stanos et al. hanno concluso che il miglior trattamento per l'emicrania cronica era un trattamento multidisciplinare che includeva approcci biocomportamentali e farmacologici. I trattamenti biocomportamentali (BBT) per i pazienti con dolore cronico includono l'educazione terapeutica del paziente (TPE) e la cura di sé, gli interventi cognitivo-comportamentali e l'addestramento biocomportamentale (biofeedback, allenamento al rilassamento e gestione dello stress).

TPE fornisce il contatto tra gli operatori sanitari e i pazienti. Il TPE è stato ampiamente studiato nella gestione dell'ansia, dello stress e del dolore per la lombalgia cronica. Si ritiene che nelle malattie croniche il TPE debba essere adattato alle esigenze dei pazienti e degli operatori sanitari. I BBT sono stati identificati come prove di "grado A" nelle linee guida dell'American Consortium of Evidence Based Headache. È stato proposto di utilizzare la BBT basata su approcci educativi per gestire l'emicrania.