Älypuhelinsovelluksen hyödyllisyys säteittäisen valtimon avoimuuden arvioinnissa - CAPITAL iRADIAL -tutkimus

Viimeisen vuosikymmenen aikana sydämen katetrointiin transradiaalinen lähestymistapa on noussut suosituimmaksi angiografia- ja interventiomenetelmäksi. On tehty useita havainnollisia ja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet yhteyden transradiaalisen pääsyn ja verenvuodon ja muiden verisuonikomplikaatioiden vähentyneen riskin, lisääntyneen kustannustehokkuuden, parantuneen potilastyytyväisyyden ja kuolleisuusedun välillä suuren riskin potilaspopulaatioissa. Tähän tekniikkaan liittyy kuitenkin komplikaatioiden riskejä, mukaan lukien säteittäisen valtimon tukkeuma, ei-okklusiivinen säteittäinen valtimovamma, säteittäisen valtimon kouristukset, käden iskemia, pseudoaneurysma, säteittäisen valtimon perforaatio, hermovaurio, valtimo-laskimofistulaatio ja verenvuoto. Säteittäinen valtimotukos on yleisimmin havaittu komplikaatio, ja sen kliininen vaikutus on epäselvä. Henkilöillä, joilla on koskematon kämmenverenkierto kyynärluun valtimosta, henkilö on yleensä oireeton eikä vaadi lisätoimenpiteitä. Kuitenkin, jos henkilöllä ei ole riittävää lisäverenkiertoa, hänellä on riski käden iskemiasta ja kudoksen tai toiminnan menetyksestä, mikä edellyttää kirurgista toimenpidettä tai viime kädessä amputaatiota. Siten on yleinen käytäntö arvioida kollateraalisen kämmenveren pätevyyttä ennen transradiaalista sydämen katetrointia tähän lähestymistapaan liittyvien riskien vähentämiseksi.

Kultastandardi säteittäisen valtimon aukon arvioinnissa on valtimon väri-Doppler-ultraäänikuvaus. Tämä kultastandardi mahdollistaa valtimon avoimuuden ja pätevyyden suoran, objektiivisen arvioinnin verenvirtauksen suoran visualisoinnin avulla. Toimenpidettä edeltävän ultraäänen käyttö on edelleen sekä työ- että resurssivaltaista, joten se ei ole käytännössä mahdollista, joten lääkärin tulee luottaa kliiniseen arvioon sivuverenkierrosta. Tämä on perinteisesti arvioitu käyttämällä modifioitua Allenin testiä (MAT), tekniikkaa, joka suoritetaan sängyn vieressä osana menettelyä edeltävää fyysistä tarkastusta. Viime aikoina pletysmografian ja pulssioksimetrian käyttöönottoa on käytetty teoreettisesti objektiivisemman mittarin tarjoamiseksi vakuuksien kierron arvioimiseksi, vaikka niitäkin rajoittavat käytettävissä olevat resurssit. Kun otetaan huomioon älypuhelinten alati kasvava yleisyys, tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkastella iPhone-sovelluksen hyödyllisyyttä ja toteutettavuutta kämmenverenkierron riittävyyden määrittämisessä. Jos tämä iPhone-sovellus tarjoaa erinomaisen diagnostisen tarkkuuden, siitä voi nopeasti tulla vaihtoehtoinen menetelmä objektiivisen kämmenverenkierron mittaamiseen sen sijaan, että luottaisi subjektiiviseen MAT:iin.