Utilidad de una aplicación de teléfono inteligente para evaluar la permeabilidad de la arteria radial: el estudio CAPITAL iRADIAL

Durante la última década, el abordaje transradial del cateterismo cardíaco se ha convertido en el método preferido de angiografía e intervención. Se han realizado varios ensayos controlados aleatorios y de observación que han demostrado una asociación entre el acceso transradial y la reducción del riesgo de hemorragia y otras complicaciones vasculares, una mayor rentabilidad, una mayor satisfacción del paciente y un beneficio en la mortalidad en las poblaciones de pacientes de alto riesgo. Sin embargo, esta técnica conlleva riesgos de complicaciones que incluyen oclusión de la arteria radial, lesión de la arteria radial no oclusiva, espasmo de la arteria radial, isquemia de la mano, pseudoaneurisma, perforación de la arteria radial, daño a los nervios, fistulización arteriovenosa y hemorragia. La oclusión de la arteria radial es la complicación más frecuente y el impacto clínico no está claro. En individuos con circulación palmar colateral intacta de la arteria cubital, el individuo suele estar asintomático y no requiere intervención adicional. Sin embargo, si un individuo carece de circulación colateral adecuada, ese individuo corre el riesgo de isquemia de la mano y pérdida de tejido o función que requiera una intervención quirúrgica o, en última instancia, una amputación. Por lo tanto, es una práctica común evaluar la competencia de la circulación palmar colateral antes del cateterismo cardíaco transradial para mitigar los riesgos asociados con este abordaje.

El estándar de oro para la evaluación de la permeabilidad de la arteria radial es la ecografía Doppler color de la arteria. Este estándar de oro permite una evaluación directa y objetiva de la permeabilidad y competencia arterial a través de la visualización directa del flujo sanguíneo. El uso de la ecografía previa al procedimiento sigue siendo intensivo en mano de obra y recursos y, por lo tanto, no es factible para el uso práctico, por lo que un médico debe confiar en la evaluación clínica de la circulación colateral. Esto se ha evaluado tradicionalmente mediante el uso de la prueba de Allen modificada (MAT), una técnica que se realiza al lado de la cama como parte del examen físico previo al procedimiento. Más recientemente, la introducción de la pletismografía y la oximetría de pulso se han utilizado para proporcionar teóricamente una medida más objetiva para evaluar la circulación colateral, aunque también están limitadas por los recursos disponibles. Dada la prevalencia cada vez mayor de los teléfonos inteligentes, este estudio tiene como objetivo abordar la utilidad y viabilidad de una aplicación de iPhone para determinar la idoneidad de la circulación palmar colateral. Si esta aplicación para iPhone proporcionara una precisión diagnóstica superior, podría convertirse rápidamente en un método alternativo para proporcionar una medida objetiva de la circulación palmar colateral en lugar de confiar en el MAT subjetivo.