Brugen af ​​en smartphone-applikation til vurdering af radial arterie-åbenhed - CAPITAL iRADIAL-undersøgelsen

I løbet af det sidste årti er den transradiale tilgang til hjertekateterisering dukket op som den foretrukne metode til angiografi og intervention. Der har været flere observationelle og randomiserede kontrollerede forsøg, som har vist en sammenhæng mellem transradial adgang og reduceret risiko for blødning og andre vaskulære komplikationer, øget omkostningseffektivitet, forbedret patienttilfredshed og en dødelighedsfordel i højrisikopatientpopulationer. Imidlertid medfører denne teknik risici for komplikationer, herunder radial arterieokklusion, ikke-okklusiv radial arterieskade, radial arteriespasme, håndiskæmi, pseudoaneurisme, radial arterieperforation, nerveskade, arteriovenøs fistulisering og blødning. Radial arterieokklusion er den mest almindeligt bemærkede komplikation, og den kliniske effekt er uklar. Hos personer med intakt collateral palmar cirkulation fra ulnararterien er individet normalt asymptomatisk og kræver ikke yderligere indgreb. Men hvis en person mangler tilstrækkelig kollateral cirkulation, er denne person i risiko for håndiskæmi og tab af væv eller funktion, hvilket nødvendiggør kirurgisk indgreb eller i sidste ende amputation. Det er således almindelig praksis at vurdere kompetencen af ​​den kollaterale håndfladecirkulation forud for transradial hjertekateterisering for at mindske de risici, der er forbundet med denne tilgang.

Guldstandarden for vurdering af radial arterie åbenhed er farvedoppler ultralydsbilleddannelse af arterien. Denne guldstandard giver mulighed for direkte, objektiv vurdering af arteriel åbenhed og kompetence gennem direkte visualisering af blodgennemstrømningen. Brugen af ​​ultralyd før proceduren forbliver både arbejds- og ressourcekrævende og er derfor ikke mulig til praktisk brug, derfor skal en læge stole på en klinisk vurdering af den sideløbende cirkulation. Dette er traditionelt blevet evalueret ved brug af den modificerede Allens test (MAT), en teknik udført ved sengekanten som en del af den fysiske undersøgelse forud for proceduren. For nylig er introduktionen af ​​plethysmografi og pulsoximetri blevet brugt til teoretisk at give et mere objektivt mål for vurdering af sikkerhedscirkulation, selvom disse også er begrænset af de tilgængelige ressourcer. I betragtning af den stadigt stigende udbredelse af smartphones, sigter denne undersøgelse på at adressere anvendeligheden og gennemførligheden af ​​en iPhone-applikation til at bestemme tilstrækkeligheden af ​​collateral palmar cirkulation. Skulle denne iPhone-applikation give overlegen diagnostisk nøjagtighed, kan den hurtigt blive en alternativ metode til at give et objektivt mål for collateral palmar cirkulation i stedet for at stole på den subjektive MAT.