Utilité d'une application pour téléphone intelligent dans l'évaluation de la perméabilité de l'artère radiale - l'étude CAPITAL iRADIAL

Au cours de la dernière décennie, l'approche transradiale du cathétérisme cardiaque est devenue la méthode préférée d'angiographie et d'intervention. Plusieurs essais contrôlés observationnels et randomisés ont montré une association entre l'accès transradial et la réduction du risque de saignement et d'autres complications vasculaires, une rentabilité accrue, une amélioration de la satisfaction des patients et un avantage en termes de mortalité dans les populations de patients à haut risque. Cependant, cette technique comporte des risques de complications, notamment une occlusion de l'artère radiale, une lésion non occlusive de l'artère radiale, un spasme de l'artère radiale, une ischémie de la main, un faux-anévrisme, une perforation de l'artère radiale, des lésions nerveuses, une fistulisation artério-veineuse et des saignements. L'occlusion de l'artère radiale est la complication la plus fréquemment observée et son impact clinique n'est pas clair. Chez les personnes dont la circulation palmaire collatérale est intacte à partir de l'artère ulnaire, la personne est généralement asymptomatique et ne nécessite aucune autre intervention. Cependant, si un individu n'a pas de circulation collatérale adéquate, cet individu est à risque d'ischémie de la main et de perte de tissu ou de fonction nécessitant une intervention chirurgicale ou, finalement, une amputation. Ainsi, il est de pratique courante d'évaluer la compétence de la circulation palmaire collatérale avant le cathétérisme cardiaque transradial pour atténuer les risques associés à cette approche.

L'examen de référence pour l'évaluation de la perméabilité de l'artère radiale est l'imagerie par ultrasons Doppler couleur de l'artère. Cet étalon-or permet une évaluation directe et objective de la perméabilité et de la compétence artérielles grâce à la visualisation directe du flux sanguin. L'utilisation de l'échographie pré-procédurale reste à la fois exigeante en main-d'œuvre et en ressources et n'est donc pas réalisable pour une utilisation pratique. Par conséquent, un médecin doit se fier à l'évaluation clinique de la circulation collatérale. Cela a été traditionnellement évalué à l'aide du test d'Allen modifié (MAT), une technique effectuée au chevet du patient dans le cadre de l'examen physique pré-procédural. Plus récemment, l'introduction de la pléthysmographie et de l'oxymétrie de pouls a été utilisée pour fournir théoriquement une mesure plus objective de l'évaluation de la circulation collatérale, bien que celles-ci soient également limitées par les ressources disponibles. Compte tenu de la prévalence croissante des téléphones intelligents, cette étude vise à examiner l'utilité et la faisabilité d'une application iPhone pour déterminer l'adéquation de la circulation palmaire collatérale. Si cette application iPhone fournit une précision de diagnostic supérieure, elle pourrait rapidement devenir une méthode alternative pour fournir une mesure objective de la circulation palmaire collatérale plutôt que de s'appuyer sur le MAT subjectif.