Användbarheten av en smarttelefonapplikation för att bedöma radiell artäröppning - CAPITAL iRADIAL-studien

Under det senaste decenniet har den transradiala metoden för hjärtkateterisering framträtt som den föredragna metoden för angiografi och intervention. Det har gjorts flera observationella och randomiserade kontrollerade studier som har visat ett samband mellan transradiell tillgång och minskad risk för blödning och andra vaskulära komplikationer, ökad kostnadseffektivitet, förbättrad patienttillfredsställelse och en mortalitetsfördel i högriskpatientpopulationer. Denna teknik medför dock risker för komplikationer inklusive radiell artärocklusion, icke-ocklusiv radiell artärskada, radiell artärspasm, handischemi, pseudoaneurysm, radiell artärperforation, nervskada, arteriovenös fistulisering och blödning. Radiell artärocklusion är den vanligaste komplikationen och den kliniska effekten är oklar. Hos individer med intakt kollateral palmarcirkulation från ulnarartären är individen vanligtvis asymtomatisk och kräver inte ytterligare ingrepp. Men om en individ saknar adekvat kollateral cirkulation, riskerar den personen att drabbas av handischemi och förlust av vävnad eller funktion, vilket kräver kirurgiskt ingrepp eller, i slutändan, amputation. Det är därför vanligt att bedöma kompetensen hos den kollaterala palmarcirkulationen före transradiell hjärtkateterisering för att minska riskerna förknippade med detta tillvägagångssätt.

Guldstandarden för bedömning av radiell artär öppenhet är färgdoppler ultraljudsavbildning av artären. Denna guldstandard möjliggör direkt, objektiv bedömning av arteriell öppenhet och kompetens genom direkt visualisering av blodflödet. Användningen av ultraljud före proceduren förblir både arbets- och resurskrävande och är därför inte genomförbar för praktisk användning, därför måste en läkare förlita sig på klinisk bedömning av kollateral cirkulation. Detta har traditionellt utvärderats genom användning av det modifierade Allens testet (MAT), en teknik som utförs vid sängkanten som en del av den fysiska undersökningen före proceduren. På senare tid har introduktionen av pletysmografi och pulsoximetri använts för att teoretiskt ge ett mer objektivt mått för att bedöma kollateral cirkulation, även om dessa också är begränsade av de tillgängliga resurserna. Med tanke på den ständigt ökande prevalensen av smarta telefoner, syftar denna studie till att ta itu med användbarheten och genomförbarheten av en iPhone-applikation för att bestämma lämpligheten av collateral palmar cirkulation. Skulle denna iPhone-applikation ge överlägsen diagnostisk noggrannhet, kan den snabbt bli en alternativ metod för att tillhandahålla ett objektivt mått på collateral palmar cirkulation snarare än att förlita sig på den subjektiva MAT.