Nut van een smartphone-applicatie bij het beoordelen van de doorgankelijkheid van de radiale slagader - de CAPITAL iRADIAL-studie

In het afgelopen decennium is de transradiale benadering van hartkatheterisatie naar voren gekomen als de geprefereerde methode voor angiografie en interventie. Er zijn verschillende observationele en gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken geweest die een verband hebben aangetoond tussen transradiale toegang en een verminderd risico op bloedingen en andere vasculaire complicaties, verhoogde kosteneffectiviteit, verbeterde patiënttevredenheid en een mortaliteitsvoordeel bij patiëntenpopulaties met een hoog risico. Deze techniek brengt echter risico's op complicaties met zich mee, waaronder occlusie van de radiale slagader, niet-occlusieve verwonding van de radiale slagader, spasme van de radiale slagader, handischemie, pseudo-aneurysma, perforatie van de radiale slagader, zenuwbeschadiging, arterioveneuze fistels en bloedingen. Radiale slagaderocclusie is de meest voorkomende complicatie en de klinische impact is onduidelijk. Bij personen met een intacte collaterale palmaire circulatie vanuit de ulnaire slagader, is het individu meestal asymptomatisch en heeft geen verdere interventie nodig. Als een persoon echter onvoldoende collaterale circulatie heeft, loopt die persoon het risico op handischemie en verlies van weefsel of functie waardoor chirurgische ingreep of uiteindelijk amputatie noodzakelijk is. Het is dus gebruikelijk om de competentie van de collaterale palmaire circulatie te beoordelen voorafgaand aan transradiale hartkatheterisatie om de risico's die aan deze benadering zijn verbonden te verminderen.

De gouden standaard voor beoordeling van de doorgankelijkheid van de radiale slagader is Doppler-echografie van de slagader in kleur. Deze gouden standaard maakt directe, objectieve beoordeling van arteriële doorgankelijkheid en competentie mogelijk door directe visualisatie van de bloedstroom. Het gebruik van pre-procedurele echografie blijft zowel arbeids- als resource-intensief en is daarom niet haalbaar voor praktisch gebruik, daarom moet een arts vertrouwen op klinische beoordeling van collaterale circulatie. Dit wordt traditioneel beoordeeld door middel van de gemodificeerde Allen-test (MAT), een techniek die aan het bed wordt uitgevoerd als onderdeel van het preprocedurele lichamelijk onderzoek. Meer recentelijk zijn de introductie van plethysmografie en pulsoximetrie gebruikt om in theorie een meer objectieve maatstaf te bieden voor het beoordelen van de collaterale circulatie, hoewel ook deze beperkt zijn door de beschikbare middelen. Gezien de steeds toenemende prevalentie van smartphones, heeft deze studie tot doel het nut en de haalbaarheid van een iPhone-applicatie te onderzoeken bij het bepalen van de geschiktheid van collaterale palmaire circulatie. Als deze iPhone-applicatie een superieure diagnostische nauwkeurigheid zou bieden, zou het snel een alternatieve methode kunnen worden om een ​​objectieve meting van de collaterale palmaire circulatie te geven in plaats van te vertrouwen op de subjectieve MAT.