Bruken av en smarttelefonapplikasjon for å vurdere radial arteriepatens - CAPITAL iRADIAL-studien

I løpet av det siste tiåret har den transradiale tilnærmingen til hjertekateterisering dukket opp som den foretrukne metoden for angiografi og intervensjon. Det har vært flere observasjons- og randomiserte kontrollerte studier som har vist en sammenheng mellom transradial tilgang og redusert risiko for blødning og andre vaskulære komplikasjoner, økt kostnadseffektivitet, forbedret pasienttilfredshet og en dødelighetsfordel i høyrisikopasientpopulasjoner. Imidlertid medfører denne teknikken risiko for komplikasjoner, inkludert radial arterieokklusjon, ikke-okklusiv radial arterieskade, radial arteriespasme, håndiskemi, pseudoaneurisme, radial arterieperforasjon, nerveskade, arteriovenøs fistulisering og blødning. Radial arterieokkklusjon er den mest kjente komplikasjonen, og den kliniske effekten er uklar. Hos individer med intakt collateral palmar sirkulasjon fra ulnararterien er individet vanligvis asymptomatisk og krever ikke ytterligere intervensjon. Imidlertid, hvis en person mangler tilstrekkelig sirkulasjon, er personen i fare for håndiskemi og tap av vev eller funksjon, noe som krever kirurgisk inngrep eller, til slutt, amputasjon. Det er derfor vanlig praksis å vurdere kompetansen til den kollaterale palmarsirkulasjonen før transradial hjertekateterisering for å redusere risikoen forbundet med denne tilnærmingen.

Gullstandarden for vurdering av radial arterie åpenhet er fargedoppler ultralyd avbildning av arterien. Denne gullstandarden tillater direkte, objektiv vurdering av arteriell åpenhet og kompetanse gjennom direkte visualisering av blodstrømmen. Bruken av pre-prosedyre ultralyd forblir både arbeids- og ressurskrevende og er derfor ikke mulig for praktisk bruk, derfor må en lege stole på klinisk vurdering av sirkulasjonssirkulasjonen. Dette har tradisjonelt blitt evaluert ved bruk av den modifiserte Allens-testen (MAT), en teknikk utført ved sengen som en del av den fysiske undersøkelsen før prosedyren. Nylig har introduksjonen av pletysmografi og pulsoksymetri blitt brukt for å teoretisk gi et mer objektivt mål for å vurdere sirkulasjonssirkulasjonen, selv om disse også er begrenset av de tilgjengelige ressursene. Gitt den stadig økende utbredelsen av smarttelefoner, tar denne studien sikte på å ta for seg nytten og gjennomførbarheten til en iPhone-applikasjon for å bestemme tilstrekkeligheten av sirkulasjon i palmar. Skulle denne iPhone-applikasjonen gi overlegen diagnostisk nøyaktighet, kan den fort bli en alternativ metode for å gi et objektivt mål på sirkulasjon i håndflaten i stedet for å stole på den subjektive MAT.