Utilidade de um aplicativo para smartphone na avaliação da permeabilidade da artéria radial - o estudo CAPITAL iRADIAL

Na última década, a abordagem transradial para cateterismo cardíaco emergiu como o método preferido de angiografia e intervenção. Vários estudos observacionais e randomizados controlados mostraram uma associação entre o acesso transradial e o risco reduzido de sangramento e outras complicações vasculares, maior custo-efetividade, maior satisfação do paciente e benefício de mortalidade em populações de pacientes de alto risco. No entanto, esta técnica apresenta riscos de complicações, incluindo oclusão da artéria radial, lesão não oclusiva da artéria radial, espasmo da artéria radial, isquemia da mão, pseudoaneurisma, perfuração da artéria radial, dano do nervo, fístula arteriovenosa e sangramento. A oclusão da artéria radial é a complicação mais comumente observada e o impacto clínico não é claro. Em indivíduos com circulação palmar colateral intacta da artéria ulnar, o indivíduo geralmente é assintomático e não requer intervenção adicional. No entanto, se um indivíduo não possui circulação colateral adequada, esse indivíduo corre o risco de isquemia da mão e perda de tecido ou função, necessitando de intervenção cirúrgica ou, em última instância, amputação. Assim, é prática comum avaliar a competência da circulação palmar colateral antes do cateterismo cardíaco transradial para mitigar os riscos associados a essa abordagem.

O padrão-ouro para avaliação da patência da artéria radial é a ultrassonografia com Doppler colorido da artéria. Este padrão-ouro permite a avaliação direta e objetiva da permeabilidade e competência arterial por meio da visualização direta do fluxo sanguíneo. O uso de ultrassom pré-procedimento continua sendo intensivo em mão-de-obra e recursos e, portanto, não é viável para uso prático; portanto, o médico deve confiar na avaliação clínica da circulação colateral. Isso tem sido tradicionalmente avaliado por meio do teste de Allen modificado (MAT), uma técnica realizada à beira do leito como parte do exame físico pré-procedimento. Mais recentemente, a introdução da pletismografia e da oximetria de pulso têm sido utilizadas para fornecer teoricamente uma medida mais objetiva de avaliação da circulação colateral, embora também sejam limitadas pelos recursos disponíveis. Dada a crescente prevalência de smartphones, este estudo visa abordar a utilidade e a viabilidade de um aplicativo para iPhone na determinação da adequação da circulação palmar colateral. Se este aplicativo para iPhone fornecer precisão diagnóstica superior, ele pode se tornar rapidamente um método alternativo de fornecer uma medida objetiva da circulação colateral palmar, em vez de depender do MAT subjetivo.