Okostelefon-alkalmazás hasznossága a radiális artéria átjárhatóságának felmérésében – a CAPITAL iRADIAL tanulmány

Az elmúlt évtizedben a szívkatéterezés transzradiális megközelítése az angiográfia és a beavatkozás kedvelt módszere lett. Számos megfigyeléses és randomizált, ellenőrzött vizsgálatot végeztek, amelyek összefüggést mutattak ki a transzradiális hozzáférés és a vérzés és egyéb vaszkuláris szövődmények csökkent kockázata, a megnövekedett költséghatékonyság, a betegek jobb elégedettsége és a halálozási előnyök között a magas kockázatú betegpopulációkban. Ez a technika azonban magában hordozza a szövődmények kockázatát, beleértve a radiális artéria elzáródását, az artéria radiális elzáródását, a radiális artéria görcsét, a kéz ischaemiáját, a pszeudoaneurizmát, az artéria radiális perforációját, az idegkárosodást, az arteriovenosus fisztulációt és a vérzést. A radiális artéria elzáródása a leggyakrabban észlelt szövődmény, és a klinikai hatás nem egyértelmű. Azoknál az egyéneknél, akiknél az ulnaris artériából ép kollaterális tenyérkeringés van, az egyén általában tünetmentes, és nem igényel további beavatkozást. Ha azonban az egyén nem rendelkezik megfelelő kollaterális keringéssel, fennáll a kockázata a kéz iszkémiájának és a szövet- vagy funkcióvesztésnek, ami sebészeti beavatkozást vagy végső soron amputációt tesz szükségessé. Ezért bevett gyakorlat, hogy a transzradiális szívkatéterezés előtt értékelik a kollaterális tenyérkeringés kompetenciáját, hogy csökkentsék az ezzel a megközelítéssel kapcsolatos kockázatokat.

Az artéria radiális átjárhatóságának értékelésének arany standardja az artéria színes Doppler-ultrahang-képe. Ez az aranystandard lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának és kompetenciájának közvetlen, objektív értékelését a véráramlás közvetlen megjelenítésén keresztül. A műtét előtti ultrahang alkalmazása továbbra is munka- és erőforrás-igényes, ezért a gyakorlatban nem kivitelezhető, ezért az orvosnak a kollaterális keringés klinikai értékelésére kell hagyatkoznia. Ezt hagyományosan a módosított Allen-teszt (MAT) alkalmazásával értékelték ki, egy olyan technikát, amelyet az ágy mellett végeznek el az eljárás előtti fizikális vizsgálat részeként. Újabban a pletizmográfia és a pulzoximetria bevezetését használták arra, hogy elméletileg objektívebb mérőszámot nyújtsanak a biztosíték keringésének felmérésére, bár ezek is korlátozottak a rendelkezésre álló erőforrások miatt. Tekintettel az okostelefonok egyre növekvő elterjedésére, ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az iPhone-alkalmazások hasznosságát és megvalósíthatóságát a biztosíték tenyérkeringés megfelelőségének meghatározásában. Ha ez az iPhone-alkalmazás kiváló diagnosztikai pontosságot biztosít, akkor gyorsan alternatív módszerré válhat a tenyérkeringés objektív mérésére, ahelyett, hogy a szubjektív MAT-ra hagyatkozna.