Полезность приложения для смартфона при оценке проходимости лучевой артерии — исследование CAPITAL iRADIAL

За последнее десятилетие трансрадиальный подход к катетеризации сердца стал предпочтительным методом ангиографии и вмешательства. Было проведено несколько обсервационных и рандомизированных контролируемых исследований, которые показали связь между трансрадиальным доступом и снижением риска кровотечения и других сосудистых осложнений, повышением экономической эффективности, улучшением удовлетворенности пациентов и снижением смертности в группах пациентов с высоким риском. Однако этот метод сопряжен с риском осложнений, включая окклюзию лучевой артерии, неокклюзионное повреждение лучевой артерии, спазм лучевой артерии, ишемию кисти, псевдоаневризму, перфорацию лучевой артерии, повреждение нерва, артериовенозную фистулу и кровотечение. Окклюзия лучевой артерии является наиболее частым осложнением, клиническое значение которого неясно. У лиц с интактным ладонным коллатеральным кровообращением от локтевой артерии заболевание обычно протекает бессимптомно и не требует дальнейшего вмешательства. Однако, если у человека отсутствует адекватное коллатеральное кровообращение, этот человек подвергается риску ишемии руки и потери ткани или функции, что требует хирургического вмешательства или, в конечном итоге, ампутации. Таким образом, общепринятой практикой является оценка состояния коллатерального ладонного кровообращения перед трансрадиальной катетеризацией сердца, чтобы снизить риски, связанные с этим подходом.

Золотым стандартом оценки проходимости лучевой артерии является цветная допплерография артерии. Этот золотой стандарт позволяет проводить прямую объективную оценку проходимости и работоспособности артерий посредством прямой визуализации кровотока. Использование ультразвука перед процедурой остается как трудоемким, так и ресурсоемким и, следовательно, нецелесообразным для практического использования, поэтому врач должен полагаться на клиническую оценку коллатерального кровообращения. Это традиционно оценивалось с помощью модифицированного теста Аллена (MAT), метода, выполняемого у постели больного как часть предпроцедурного медицинского осмотра. Совсем недавно были использованы плетизмография и пульсоксиметрия, чтобы теоретически обеспечить более объективную меру оценки коллатерального кровообращения, хотя они также ограничены доступными ресурсами. Учитывая постоянно растущую распространенность смартфонов, это исследование направлено на рассмотрение полезности и осуществимости приложения iPhone для определения адекватности коллатерального ладонного кровообращения. Если это приложение для iPhone обеспечит превосходную диагностическую точность, оно может быстро стать альтернативным методом обеспечения объективного измерения коллатерального ладонного кровообращения, а не полагаться на субъективную МАТ.