Profylaktinen dekstroosigeeli vastasyntyneille, joilla on korkea hypoglykemiariski

TAUSTAA: Vastasyntyneiden alhainen verensokeri vaikuttaa noin 10 prosenttiin kaikista synnytyksistä ja noin 50 prosenttiin vastasyntyneistä, joilla on tunnistettuja riskitekijöitä, ja se liittyy huonoihin pitkäaikaisiin hermoston kehitykseen. Ohimenevän vastasyntyneen hypoglykemian riskitekijöitä ovat diabeettisten äitien lapset, raskausikään nähden suuret tai pienet lapset, imeväiset, joilla on kohdunsisäinen kasvurajoitus, ja myöhään keskoset.

GAP: Nykyinen hoitostandardi suosittelee oireettomille vauvoille suonensisäistä dekstroosia sen jälkeen, kun he ovat tulleet hypoglykeemisiksi. Kansainväliset tutkimukset dekstroosigeelillä ovat osoittaneet, että posken limakalvo on lupaava vaihtoehtoinen reitti, normalisoi hypoglykemiaa ja vähentää NICU-hoitoon pääsyä. Toistaiseksi tutkimuksissa ei ole julkaistu tuloksia profylaktisen dekstroosigeelin tehosta.

HYPOTEESI: Oletamme, että ohimenevän vastasyntyneen hypoglykemian riskissä olevien vastasyntyneiden profylaktinen hoito 40 % dekstroosigeelillä nostaa verensokeritasoja 15 % verrattuna käsittelemättömiin kontrolleihin. Oletamme, että 40 % dekstroosigeeliä estää jopa 50 % NICU-pääsyistä tässä riskiryhmässä verrattuna vastaaviin kontrolleihin.

MENETELMÄT: Tämä on lähes kokeellinen tutkimus. Tutkimuspopulaatio sisältää Harris Health Ben Taub -sairaalassa syntyneitä vauvoja, joilla on riskitekijöitä ohimenevälle vastasyntyneen hypoglykemialle. Kun vauva on syöttänyt ensimmäisen kerran, hänelle annetaan annos oraalista dekstroosigeeliä. Verensokeritaso mitataan 30 minuutin kuluttua hoidon standardien mukaan. Sata riskiryhmään kuuluvaa vauvaa tunnistetaan ja heillä on vanhempiensa kirjallinen lupa ennen synnytystä ja ennaltaehkäisevää hoitoa. Viisisataa muuta verrokkia, joilla on samanlaiset riskitekijät, analysoidaan vertailua varten, eivätkä ne saa hoitoa.

TULOKSET: Odottaa

VAIKUTUS: Jos tutkimus osoittaa hypoteesien pitävän paikkansa, ennaltaehkäisevää dekstroosigeeliä voitaisiin käyttää vastasyntyneiden lastentarhoissa ympäri maata ohimenevän hypoglykemian estämiseksi, NICU-hoitoon pääsyn vähentämiseksi (ja siihen liittyvien kustannusten, tuskallisten toimenpiteiden ja perheestä erottamisen) parantamiseksi, ruokinnan laadun parantamiseksi, ja mahdollisesti optimoida hermoston kehitystuloksia.