Prophylaktisches Dextrose-Gel für Neugeborene mit hohem Risiko für Hypoglykämie

HINTERGRUND: Niedriger Blutzucker bei Neugeborenen betrifft etwa 10 % aller Geburten und etwa 50 % der Neugeborenen mit identifizierten Risikofaktoren und ist mit schlechten langfristigen neurologischen Entwicklungsergebnissen verbunden. Zu den Risikofaktoren für eine vorübergehende neonatale Hypoglykämie gehören Säuglinge diabetischer Mütter, Säuglinge, die für das Gestationsalter groß oder klein sind, Säuglinge mit intrauteriner Wachstumsbeschränkung und späte Frühgeborene.

GAP: Der aktuelle Behandlungsstandard empfiehlt asymptomatischen Säuglingen, intravenöse Dextrose zu erhalten, nachdem sie hypoglykämisch geworden sind. Internationale Studien mit Dextrosegel haben gezeigt, dass die Wangenschleimhaut ein vielversprechender alternativer Weg ist, Hypoglykämie normalisiert und die Aufnahme auf der neonatologischen Intensivstation verringert. Bisher liegen in keiner Studie Ergebnisse zur Wirksamkeit von prophylaktischem Dextrose-Gel vor.

HYPOTHESE: Wir nehmen an, dass die prophylaktische Behandlung von Neugeborenen mit einem Risiko für transiente neonatale Hypoglykämie mit 40 % Dextrosegel den Blutzuckerspiegel im Vergleich zu unbehandelten Kontrollen um 15 % erhöht. Wir gehen davon aus, dass 40 % Dextrose-Gel bis zu 50 % der NICU-Einweisungen in dieser Risikopopulation im Vergleich zu entsprechenden Kontrollen verhindern wird.

METHODEN: Dies wird eine quasi-experimentelle Studie sein. Die Studienpopulation umfasst Babys, die im Harris Health Ben Taub Hospital geboren wurden und Risikofaktoren für vorübergehende neonatale Hypoglykämie aufweisen. Nachdem das Baby seine erste Mahlzeit beendet hat, erhält es eine Dosis Dextrose-Gel zum Einnehmen. Der Blutzuckerspiegel wird gemäß Pflegestandard nach 30 Minuten überprüft. Einhundert gefährdete Säuglinge werden identifiziert und haben vor der Geburt und der prophylaktischen Behandlung eine schriftliche Zustimmung der Eltern. Fünfhundert zusätzliche passende Kontrollen mit ähnlichen Risikofaktoren werden zum Vergleich analysiert und erhalten keine Behandlung.

ERGEBNISSE: Ausstehend

AUSWIRKUNGEN: Wenn die Studie beweist, dass die Hypothesen richtig sind, könnte prophylaktisches Dextrosegel in Neugeborenen-Kindertagesstätten im ganzen Land eingesetzt werden, um eine vorübergehende Hypoglykämie zu verhindern, die Aufnahme auf der neonatologischen Intensivstation (und die damit verbundenen Kosten, schmerzhaften Eingriffe und die Trennung von der Familie) zu verringern, die Ernährungsqualität zu verbessern, und möglicherweise die neurologischen Entwicklungsergebnisse optimieren.