Gel profiláctico de dextrosa para recién nacidos con alto riesgo de hipoglucemia

ANTECEDENTES: El nivel bajo de azúcar en la sangre en los recién nacidos afecta aproximadamente al 10 % de todos los partos y aproximadamente al 50 % de los recién nacidos con factores de riesgo identificados y se asocia con resultados deficientes del desarrollo neurológico a largo plazo. Los factores de riesgo para la hipoglucemia neonatal transitoria incluyen bebés de madres diabéticas, bebés que son grandes o pequeños para la edad gestacional, bebés con restricción del crecimiento intrauterino y bebés prematuros tardíos.

GAP: el estándar de atención actual recomienda que los bebés asintomáticos reciban dextrosa por vía intravenosa después de sufrir hipoglucemia. Los estudios internacionales que utilizan gel de dextrosa han demostrado que la mucosa bucal es una vía alternativa prometedora, normaliza la hipoglucemia y disminuye la admisión en la UCIN. Hasta el momento, ningún estudio ha publicado resultados sobre la eficacia del gel de dextrosa profiláctico.

HIPÓTESIS: Nuestra hipótesis es que el tratamiento profiláctico de los recién nacidos en riesgo de hipoglucemia neonatal transitoria con gel de dextrosa al 40 % aumentará los niveles de azúcar en la sangre en un 15 % en comparación con los controles no tratados. Presumimos que el gel de dextrosa al 40 % evitará hasta el 50 % de los ingresos en la UCIN en esta población de riesgo en comparación con los controles emparejados.

MÉTODOS: Este será un estudio cuasi-experimental. La población del estudio incluirá bebés nacidos en el Hospital Harris Health Ben Taub y que tengan factores de riesgo de hipoglucemia neonatal transitoria. Después de que el bebé complete su primera alimentación, se le administrará una dosis de gel de dextrosa oral. Se controlará el nivel de azúcar en la sangre después de 30 minutos, según el estándar de atención. Cien bebés en riesgo serán identificados y tendrán el consentimiento de los padres por escrito antes del parto y de recibir el tratamiento profiláctico. Quinientos controles emparejados adicionales con factores de riesgo similares se analizarán para comparar y no recibirán tratamiento.

RESULTADOS: Pendiente

IMPACTO: Si el estudio prueba que las hipótesis son correctas, el gel de dextrosa profiláctico podría implementarse en las salas de recién nacidos de todo el país para prevenir la hipoglucemia transitoria, disminuir la admisión a la UCIN (y sus costos asociados, procedimientos dolorosos y separación de la familia), mejorar la calidad de la alimentación, y potencialmente optimizar los resultados del desarrollo neurológico.