Profylaktisk dextrosegel til nyfødte med høj risiko for hypoglykæmi

BAGGRUND: Lavt blodsukker hos nyfødte påvirker omkring 10 % af alle fødsler og omkring 50 % af nyfødte med identificerede risikofaktorer og er forbundet med dårlige langsigtede neuroudviklingsresultater. Risikofaktorer for forbigående neonatal hypoglykæmi omfatter spædbørn af diabetiske mødre, spædbørn, der er store eller små i forhold til svangerskabsalderen, spædbørn med intrauterin vækstbegrænsning og sent for tidligt fødte spædbørn.

GAP: Nuværende standard for pleje anbefaler asymptomatiske spædbørn at få intravenøs dextrose efter at være blevet hypoglykæmiske. Internationale undersøgelser, der anvender dextrosegel, har vist, at mundslimhinden er en lovende alternativ vej, normaliserer hypoglykæmi og reducerer NICU-indlæggelse. Indtil videre har ingen undersøgelser offentliggjort resultater om effektiviteten af ​​profylaktisk dextrosegel.

HYPOTESE: Vi antager, at den profylaktiske behandling af nyfødte med risiko for forbigående neonatal hypoglykæmi med 40 % dextrosegel vil hæve blodsukkerniveauet med 15 % sammenlignet med ubehandlede kontroller. Vi antager, at 40 % dextrosegel vil forhindre op til 50 % af NICU-indlæggelser i denne risikopopulation sammenlignet med matchede kontroller.

METODER: Dette vil være en kvasi-eksperimentel undersøgelse. Studiepopulationen vil omfatte babyer født på Harris Health Ben Taub Hospital og har risikofaktorer for forbigående neonatal hypoglykæmi. Når babyen har fuldført sin første fodring, får han eller hun en dosis oral dextrosegel. Et blodsukkerniveau vil blive kontrolleret efter 30 minutter i henhold til standard pleje. Et hundrede udsatte spædbørn vil blive identificeret og have skriftligt forældresamtykke forud for fødslen og modtage den profylaktiske behandling. Fem hundrede yderligere matchede kontroller med lignende risikofaktorer vil blive analyseret til sammenligning og vil ikke modtage behandling.

RESULTATER: Afventer

VIRKNING: Hvis undersøgelsen viser, at hypoteserne er korrekte, kan profylaktisk dextrosegel implementeres i nyfødte børnehaver rundt om i landet for at forhindre forbigående hypoglykæmi, mindske indlæggelse på NICU (og dets omkostninger, smertefulde procedurer og adskillelse fra familien), forbedre fodringskvaliteten, og potentielt optimere neuroudviklingsresultater.