Gel de dextrose prophylactique pour les nouveau-nés à haut risque d'hypoglycémie

CONTEXTE : L'hypoglycémie chez les nouveau-nés affecte environ 10 % de tous les accouchements et environ 50 % des nouveau-nés présentant des facteurs de risque identifiés et est associée à de mauvais résultats neurodéveloppementaux à long terme. Les facteurs de risque d'hypoglycémie néonatale transitoire comprennent les nourrissons de mères diabétiques, les nourrissons grands ou petits pour l'âge gestationnel, les nourrissons présentant un retard de croissance intra-utérin et les nourrissons peu prématurés.

BPA : La norme de soins actuelle recommande aux nourrissons asymptomatiques de recevoir du dextrose par voie intraveineuse après être devenus hypoglycémiques. Des études internationales utilisant du gel de dextrose ont montré que la muqueuse buccale est une voie alternative prometteuse, normalise l'hypoglycémie et diminue l'admission à l'USIN. Jusqu'à présent, aucune étude n'a publié de résultats sur l'efficacité du gel de dextrose prophylactique.

HYPOTHÈSE : Nous émettons l'hypothèse que le traitement prophylactique des nouveau-nés à risque d'hypoglycémie néonatale transitoire avec un gel de dextrose à 40 % augmentera la glycémie de 15 % par rapport aux témoins non traités. Nous émettons l'hypothèse que le gel de dextrose à 40 % empêchera jusqu'à 50 % des admissions à l'USIN dans cette population à risque par rapport aux témoins appariés.

MÉTHODES : Il s'agira d'une étude quasi-expérimentale. La population à l'étude comprendra des bébés nés à l'hôpital Harris Health Ben Taub et présentant des facteurs de risque d'hypoglycémie néonatale transitoire. Une fois que le bébé a terminé sa première tétée, il ou elle recevra une dose de gel de dextrose oral. Un niveau de sucre dans le sang sera vérifié après 30 minutes, selon la norme de soins. Cent nourrissons à risque seront identifiés et auront un consentement parental écrit avant l'accouchement et la réception du traitement prophylactique. Cinq cents témoins appariés supplémentaires présentant des facteurs de risque similaires seront analysés à des fins de comparaison et ne recevront pas de traitement.

RÉSULTATS : En attente

IMPACT : Si l'étude prouve que les hypothèses sont correctes, le gel de dextrose prophylactique pourrait être mis en œuvre dans les pouponnières néonatales à travers le pays pour prévenir l'hypoglycémie transitoire, réduire l'admission à l'USIN (et ses coûts associés, les procédures douloureuses et la séparation de la famille), améliorer la qualité de l'alimentation, et potentiellement optimiser les résultats neurodéveloppementaux.