Profylaktisk dekstrosegel for nyfødte med høy risiko for hypoglykemi

BAKGRUNN: Lavt blodsukker hos nyfødte påvirker omtrent 10 % av alle fødsel og omtrent 50 % av nyfødte med identifiserte risikofaktorer og er assosiert med dårlige langsiktige nevroutviklingsresultater. Risikofaktorer for forbigående neonatal hypoglykemi inkluderer spedbarn av diabetiske mødre, spedbarn som er store eller små for svangerskapsalderen, spedbarn med intrauterin vekstbegrensning og sent-premature spedbarn.

GAP: Gjeldende omsorgsstandard anbefaler asymptomatiske spedbarn å få intravenøs dekstrose etter å ha blitt hypoglykemisk. Internasjonale studier som bruker dekstrosegel har vist at munnslimhinnen er en lovende alternativ vei, normaliserer hypoglykemi og reduserer innleggelse på sykehus. Så langt har ingen studier publisert resultater om effekten av profylaktisk dekstrosegel.

HYPOTESE: Vi antar at profylaktisk behandling av nyfødte med risiko for forbigående neonatal hypoglykemi med 40 % dekstrosegel vil øke blodsukkernivået med 15 % sammenlignet med ubehandlede kontroller. Vi antar at 40 % dekstrosegel vil forhindre opptil 50 % av sykehusinnleggelser i denne risikopopulasjonen sammenlignet med matchede kontroller.

METODER: Dette vil være en kvasi-eksperimentell studie. Studiepopulasjonen vil inkludere babyer født ved Harris Health Ben Taub Hospital og har risikofaktorer for forbigående neonatal hypoglykemi. Etter at babyen har fullført sin første mating, vil han eller hun få en dose oral dekstrosegel. Et blodsukkernivå vil bli kontrollert etter 30 minutter, i henhold til standard behandling. Ett hundre spedbarn i faresonen vil bli identifisert og ha skriftlig samtykke fra foreldrene før fødselen og den profylaktiske behandlingen. Fem hundre ekstra matchede kontroller med lignende risikofaktorer vil bli analysert for sammenligning og vil ikke motta behandling.

RESULTATER: Venter

KONSEKVENSER: Hvis studien viser at hypotesene er riktige, kan profylaktisk dekstrosegel implementeres i barnehager for nyfødte rundt om i landet for å forhindre forbigående hypoglykemi, redusere innleggelse på sykehus (og dets tilhørende kostnader, smertefulle prosedyrer og adskillelse fra familien), forbedre fôringskvaliteten, og potensielt optimalisere nevroutviklingsresultater.