Profylactische dextrosegel voor pasgeborenen met een hoog risico op hypoglykemie

ACHTERGROND: Een lage bloedsuikerspiegel bij pasgeborenen komt voor bij ongeveer 10% van alle bevallingen en bij ongeveer 50% van de pasgeborenen met geïdentificeerde risicofactoren, en wordt in verband gebracht met slechte neurologische ontwikkelingsresultaten op de lange termijn. Risicofactoren voor voorbijgaande neonatale hypoglykemie zijn onder meer baby's van moeders met diabetes, baby's die groot of klein zijn voor de zwangerschapsduur, baby's met intra-uteriene groeivertraging en laat-premature baby's.

GAP: De huidige zorgstandaard beveelt asymptomatische baby's aan om intraveneuze dextrose te krijgen nadat ze hypoglykemisch zijn geworden. Internationale studies met dextrose-gel hebben aangetoond dat het mondslijmvlies een veelbelovende alternatieve route is, hypoglykemie normaliseert en opname in de NICU vermindert. Tot nu toe hebben geen studies resultaten gepubliceerd over de werkzaamheid van profylactische dextrosegel.

HYPOTHESE: We veronderstellen dat de profylactische behandeling van pasgeborenen met een risico op voorbijgaande neonatale hypoglykemie met 40% dextrosegel de bloedsuikerspiegel met 15% zal verhogen in vergelijking met onbehandelde controles. Onze hypothese is dat 40% dextrose-gel tot 50% van de NICU-opnames in deze risicopopulatie zal voorkomen in vergelijking met gematchte controles.

METHODEN: Dit wordt een quasi-experimenteel onderzoek. De onderzoekspopulatie omvat baby's die in het Harris Health Ben Taub Hospital zijn geboren en die risicofactoren hebben voor voorbijgaande neonatale hypoglykemie. Nadat de baby zijn eerste voeding heeft voltooid, krijgt hij of zij een dosis orale dextrose-gel. Na 30 minuten wordt een bloedsuikerspiegel gecontroleerd, volgens de zorgstandaard. Honderd baby's die risico lopen zullen worden geïdentificeerd en hebben schriftelijke toestemming van de ouders voorafgaand aan de bevalling en het ontvangen van de profylactische behandeling. Vijfhonderd extra gematchte controles met vergelijkbare risicofactoren zullen ter vergelijking worden geanalyseerd en zullen geen behandeling krijgen.

RESULTATEN: In behandeling

IMPACT: Als de studie aantoont dat de hypothesen juist zijn, zou profylactische dextrose-gel kunnen worden geïmplementeerd in kinderdagverblijven voor pasgeborenen in het hele land om voorbijgaande hypoglykemie te voorkomen, opname in de NICU te verminderen (en de bijbehorende kosten, pijnlijke procedures en scheiding van familie), de voedingskwaliteit te verbeteren, en mogelijk neurologische ontwikkelingsresultaten optimaliseren.