Профилактический гель декстрозы для новорожденных с высоким риском гипогликемии

ПРЕДПОСЫЛКИ: Низкий уровень сахара в крови у новорожденных затрагивает около 10% всех родов и около 50% новорожденных с выявленными факторами риска и связан с неблагоприятными долгосрочными исходами развития нервной системы. Факторы риска преходящей неонатальной гипогликемии включают младенцев от матерей с диабетом, младенцев, которые являются крупными или малыми для гестационного возраста, младенцев с задержкой внутриутробного развития и поздних недоношенных младенцев.

GAP: Текущий стандарт медицинской помощи рекомендует бессимптомным младенцам вводить декстрозу внутривенно после развития гипогликемии. Международные исследования с использованием геля декстрозы показали, что слизистая оболочка щек является многообещающим альтернативным путем, нормализующим гипогликемию и уменьшающим госпитализацию в ОИТН. До сих пор ни в одном исследовании не было опубликовано результатов об эффективности профилактического геля декстрозы.

ГИПОТЕЗА. Мы предполагаем, что профилактическое лечение новорожденных из группы риска транзиторной неонатальной гипогликемии 40% гелем декстрозы повысит уровень сахара в крови на 15% по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения. Мы предполагаем, что 40% гель декстрозы предотвратит до 50% госпитализаций в отделение интенсивной терапии в этой группе риска по сравнению с контрольной группой.

МЕТОДЫ: Это будет квазиэкспериментальное исследование. Исследуемая популяция будет включать детей, рожденных в больнице Harris Health Ben Taub и имеющих факторы риска транзиторной неонатальной гипогликемии. После того, как ребенок закончит свое первое кормление, ему или ей дадут дозу перорального геля декстрозы. Уровень сахара в крови будет проверен через 30 минут в соответствии со стандартом медицинской помощи. Будут выявлены сто младенцев из группы риска, у которых будет письменное согласие родителей до родов и получения профилактического лечения. Пятьсот дополнительных подобранных контролей с аналогичными факторами риска будут проанализированы для сравнения и не получат лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Ожидается

ВОЗДЕЙСТВИЕ: Если исследование подтвердит правильность гипотез, профилактический гель с декстрозой можно будет использовать в отделениях для новорожденных по всей стране, чтобы предотвратить транзиторную гипогликемию, уменьшить госпитализацию в отделение интенсивной терапии (и связанные с этим расходы, болезненные процедуры и разлучение с семьей), улучшить качество кормления, и потенциально оптимизировать результаты развития нервной системы.