Profylaktisk dextrosgel för nyfödda med hög risk för hypoglykemi

BAKGRUND: Lågt blodsocker hos nyfödda påverkar cirka 10 % av alla förlossningar och cirka 50 % av nyfödda med identifierade riskfaktorer och är associerat med dåliga långsiktiga neuroutvecklingsresultat. Riskfaktorer för övergående neonatal hypoglykemi inkluderar spädbarn till diabetiska mödrar, spädbarn som är stora eller små för graviditetsåldern, spädbarn med intrauterin tillväxtrestriktion och sent för tidigt födda barn.

GAP: Nuvarande standard för vård rekommenderar asymtomatiska spädbarn att få intravenös dextros efter att ha blivit hypoglykemiska. Internationella studier med dextrosgel har visat att munslemhinnan är en lovande alternativ väg, normaliserar hypoglykemi och minskar intagningen på NICU. Hittills har inga studier publicerat resultat om effektiviteten av profylaktisk dextrosgel.

HYPOTES: Vi antar att profylaktisk behandling av nyfödda i riskzonen för övergående neonatal hypoglykemi med 40 % dextrosgel kommer att höja blodsockernivåerna med 15 % jämfört med obehandlade kontroller. Vi antar att 40% dextrosgel kommer att förhindra upp till 50% av NICU-inläggningar i denna riskpopulation jämfört med matchade kontroller.

METODER: Detta kommer att vara en kvasi-experimentell studie. Studiepopulationen kommer att omfatta barn födda på Harris Health Ben Taub Hospital och har riskfaktorer för övergående neonatal hypoglykemi. Efter att barnet har slutfört sin första matning kommer han eller hon att få en dos oral dextrosgel. En blodsockernivå kommer att kontrolleras efter 30 minuter, enligt vårdstandard. Etthundra spädbarn i riskzonen kommer att identifieras och ha skriftligt medgivande från föräldrarna innan de föds och får den profylaktiska behandlingen. Ytterligare femhundra matchade kontroller med liknande riskfaktorer kommer att analyseras för jämförelse och kommer inte att få behandling.

RESULTAT: Väntar

PÅVERKAN: Om studien visar att hypoteserna är korrekta, skulle profylaktisk dextrosgel kunna implementeras i nyfödda plantskolor runt om i landet för att förhindra övergående hypoglykemi, minska inläggningen på NICU (och dess associerade kostnader, smärtsamma procedurer och separation från familjen), förbättra matningskvaliteten, och potentiellt optimera neuroutvecklingsresultat.