Potilaskeskeiset mukautuvat hoitostrategiat Bayesin kausaalista päättelyä käyttäen

Kliinisen rutiininomaisen hoidon aikana potilaat ja lääkärit kohtaavat usein seuraavat kysymykset: "Kun otetaan huomioon minun (lapseni) vastaukseni aikaisempiin hoitoihin, mikä on paras hoitovaihtoehto minulle (lapselleni)?" (potilas/vanhempi) ja "Mitä hoitoa suosittelemme potilaille, jotka eivät reagoi ensimmäiseen (tai toiseen) hoitolinjaan?" (lääkärin toimesta). Molemmat kysymykset ovat potilaskeskeisen tulostutkimuksen ja kliinisen hoidon ytimessä, mutta näihin kysymyksiin vastaamista haittaa vakavasti riittävien analyyttisten menetelmien puute, jotka ottavat asianmukaisesti huomioon sen, että hoidot sekä hoitopäätöksen määräävät tekijät, vaihtelevat ajan myötä taudin aikana. Esimerkki: monista lääkitysvaihtoehdoista huolimatta juveniili idiopaattinen niveltulehdus (pJIA) on usein tulenkestävää ja vaatii parempia adaptiivisia hoitostrategioita (ATS). Asiantuntijapaneeli suositteli kolmea ATS:ää pJIA-potilaille, mutta he tarvitsevat riittävät analyysimenetelmät paremman ATS:n arvioimiseksi ja tunnistamiseksi havainnointitietojen avulla. Potilaskeskeisten kysymyksiemme motivoima ja tiukasti suunniteltu arvioimaan potilaskeskeisten adaptiivisten hoitostrategioiden (PCATS) kliinistä tehokkuutta. /altistuminen vaihtelee ajan myötä", PCORI on tunnistanut kiinnostavan alueen.

Ehdotetun tutkimuksen toteuttaminen tarjoaa kipeästi kaivattuja kaksinkertaisia ​​vankkoja Bayesin kausaalien päättelymenetelmiä, jotka ottavat huomioon suurten rekisterien ja sähköisten terveystietojen analysoinnin haasteet, mukaan lukien mallin epävarmuus, suuret mittasuhteet ja mittaamattomat hämmennykset. Kehitetään web-pohjainen käyttäjäystävällinen analyyttinen laskentapaketti, joka mahdollistaa ehdotettujen menetelmien helpon soveltamisen. Nämä kehitystyöt: 1) tarjoavat välittömästi menetelmiä ja laskennallisia työkaluja kliinisen tehokkuuden arvioimiseksi ja optimaalisen ATS:n tiedottamiseksi, 2) lähitulevaisuudessa mahdollistavat yhteisen päätöksenteon työkalut optimaalisen PCATS:n tunnistamiseen hoitopisteessä ja 3) lopulta mahdollistaa nopean oppimisjärjestelmän, joka mahdollistaa optimaalisen PCATS:n. Tällä tutkimuksella on välitön vaikutus lapsiin ja JIA:n sidosryhmiin ja pitkän aikavälin laaja vaikutus moniin kroonisesti sairaisiin potilaisiin. Tämän projektin onnistunut loppuunsaattaminen vie PCORI:n merkittävästi lähemmäs tehtäväänsä auttaa "ihmisiä tekemään paremmin tietoisia terveydenhuoltopäätöksiä ja parantamaan terveydenhuollon toimittamista ja tuloksia".