Pienten hengitysteiden arviointi ja hoito

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on yleinen sairaus, ja sille on ominaista asteittainen ilmavirran rajoittuminen. Pienten hengitysteiden sairaus (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus) ja keuhkojen parenkyymivaurio (emfyseema) ovat kroonisen ilmavirran rajoituksen tärkeimmät mekanismit. Tutkimukset osoittavat, että pieni hengitysteiden vastus lisääntyi keuhkoahtaumatautipotilailla 4-40-kertaiseksi ja siitä tulee pääasiallinen osa ilmavirtauksen estoa. Impulsivärähtelyjärjestelmä (IOS) pystyy mittaamaan hengitysteiden kokonaisvastusta, keskushengitysvastusta ja perifeeristä hengitysteiden vastusta, jota käytetään nykyään laajalti pienten hengitysteiden toiminnan arvioinnissa COPD-potilailla. Korkean resoluution CT (HRCT) on helppokäyttöinen ja sen kuvat ovat intuitiivisia. Sillä välin se voi mitata emfyseeman osuuden, hengitysteiden halkaisijan ja hengitysteiden seinämän paksuuden. Molemmilla näillä kahdella testillä on suuri merkitys pienten hengitysteiden arvioinnissa. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, johon liittyy akuutti paheneminen (AECOPD) on akuutti alkava prosessi, jolle on ominaista hengitystieoireiden paheneminen ja keuhkojen toiminnan heikkeneminen. Pienten hengitysteiden rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset AECOPD:ssä eivät kuitenkaan ole selviä. Inhaloitavat lääkkeet ovat stabiilin keuhkoahtaumatautien pääasiallinen hoito, ja inhaloitavaa kortikosteroidia (ICS) + pitkävaikutteista beeta2-agonistia (LABA) käytetään potilaiden hoitoon, joilla on vakava tai vakava ilmanvirtausrajoitus. Perinteisten inhalaatiolääkkeiden hiukkaset ovat suurempia ja kerääntyvät pääasiassa suuriin hengitysteihin, ja niiden vaikutukset pienten hengitysteiden toimintaan ovat suhteellisen pieniä.

Tutkijoiden tutkimuksen tavoitteena on COPD-potilaat. Tutkimus on jaettu kahteen osaan, jotka ovat AECOPD-potilaiden osa ja vakaapotilaiden osa. AECOPD-potilaat järjestetään ottamaan HRCT- ja IOS-testi pienten hengitysteiden muutosten arvioimiseksi. Potilaat, joilla on stabiili COPD, satunnaistetaan ottamaan joko beklometasonia / formoterolia (hiukkasten halkaisija 1,4-1,5 um) tai budesonidi/formoteroli (3,2 um) kolmen kuukauden ajan. Pienten hengitysteiden rakenteen ja toiminnan muutoksia eri vaiheissa arvioidaan ja näiden kahden lääkkeen tehoa verrataan. Tämän tutkimuksen odotetaan tuovan esiin tutkijoiden ymmärryksen pienten hengitysteiden roolista keuhkoahtaumatautiin ja tarjoavan ohjeet kliiniseen standardoituun hoitoon sekä potilaiden tilan arviointiin.