Ocena i leczenie małych dróg oddechowych

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest częstą chorobą, charakteryzującą się postępującym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Choroby drobnych dróg oddechowych (obturacyjne zapalenie oskrzeli) oraz uszkodzenie miąższu płuc (rozedma płuc) to główne mechanizmy przewlekłego ograniczenia przepływu przez drogi oddechowe. Badania pokazują, że małe opory w drogach oddechowych zwiększają się 4-40 razy u chorych na POChP i stają się główną częścią obturacji dróg oddechowych. System oscylacji impulsów (IOS) jest w stanie mierzyć całkowity opór dróg oddechowych, centralny opór dróg oddechowych i obwodowy opór dróg oddechowych, który jest obecnie szeroko stosowany do oceny funkcji małych dróg oddechowych u pacjentów z POChP. Podczas gdy tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) jest łatwa w obsłudze, a jej obrazy są intuicyjne. Tymczasem może mierzyć odsetek rozedmy płuc, średnicę dróg oddechowych i grubość ściany dróg oddechowych. Oba te dwa testy mają ogromne znaczenie w ocenie małych dróg oddechowych. Przewlekła obturacyjna choroba płuc z ostrym zaostrzeniem (AECOPD) to proces o ostrym początku, który charakteryzuje się nasileniem objawów ze strony układu oddechowego i pogorszeniem czynności płuc. Jednak zmiany strukturalne i funkcjonalne małych dróg oddechowych w AECOPD nie są jasne. Leki wziewne są głównym sposobem leczenia stabilnej POChP, a wziewny kortykosteroid (ICS) + długo działający beta2-agonista (LABA) jest stosowany w leczeniu pacjentów z ciężkim i ciężkim ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Cząstki w tradycyjnych lekach do inhalacji są większe i osadzają się głównie w dużych drogach oddechowych, a ich wpływ na czynność małych dróg oddechowych jest stosunkowo niewielki.

Celem badania badaczy są chorzy na POChP. Badanie podzielone jest na dwie części, tj. część pacjentów z AECOPD oraz część pacjentów stabilnych. Pacjenci z AECOPD są kierowani do badania HRCT i IOS w celu oceny drobnych zmian w drogach oddechowych. Pacjenci ze stabilną POChP są losowo przydzielani do grupy otrzymującej beklometazon/formoterol (średnica cząstek 1,4-1,5 um) lub budezonid/formoterol (3,2um) przez trzy miesiące. Ocenione zostaną zmiany struktury i funkcji małych dróg oddechowych w różnych stadiach oraz porównana skuteczność tych dwóch leków. Oczekuje się, że to badanie podkreśli zrozumienie przez badaczy roli małych dróg oddechowych w POChP i dostarczy wskazówek dotyczących standaryzowanego leczenia klinicznego oraz oceny stanu pacjentów.